Volume 50, Number 2, Fall–Winter 2025 Santé mentale et changements climatiques Guest-edited by Paquito Bernard, Nadine Larivière, Marc Corbière and Jean-Marie Bioteau

EN:

This reflective editorial essay emerges from a personal experience of being stranded for over 12 hours in a car during a sudden flood between Dubai and Abu Dhabi, an improbable confinement in the desert. As a psychiatrist, accustomed to listening and guiding others, I was instead confronted with my own stillness and isolation. In that immobility, I turned inward and found unexpected companionship in memory: the paintings of Philippe Lemaire, an artist I had met in a Montréal mental-health art workshop. For more than 2 decades, he has painted the same image, My Father’s Car, transforming repetition into resilience. In the desert’s silence, his work became my refuge. The patient’s art, once a therapeutic act, now offers healing to the physician. This essay reflects how art, repetition, and memory can bridge the distance between illness and care, and how art therapy, in a paradoxical reversal, can extend its grace to the healer. When glaciers melt and storms roar, the spectre of climate change sets its pace and the anguish of remaining immobile, or drowned grasps us and draws us closer to narrative medicine.

FR:

Cet éditorial introspectif est né d’une expérience personnelle : celle d’être resté bloqué pendant plus de 12 heures dans une voiture lors d’une inondation violente et soudaine entre Dubaï et Abou Dabi, un confinement improbable en plein désert. Psychiatre, habitué à écouter et à guider les autres, je me suis retrouvé confronté à mon propre silence et à mon isolement. Dans cette immobilité, je me suis tourné vers l’intérieur et j’ai trouvé une compagnie inattendue dans mes souvenirs : les peintures de Philippe Lemaire, un artiste rencontré lors d’un atelier d’art-thérapie à Montréal. Depuis plus de 20 ans, il peint la même image, « Le Char de mon père », transformant la répétition en résilience. Dans le silence du désert, son oeuvre est devenue mon refuge. L’art du patient, jadis un acte thérapeutique, offrait désormais un réconfort au médecin. Cet essai explore comment l’art, la répétition et la mémoire peuvent combler le fossé entre la maladie et le soin, et comment l’art-thérapie, dans un renversement paradoxal, peut étendre sa grâce au soignant. Quand les glaciers fondent et que les tempêtes rugissent, le spectre des changements climatiques impose son rythme et l’angoisse de rester immobile, ou noyé, nous étreint et nous rapproche de la médecine narrative.

Imaginez-vous victime d’une grave inondation en plein milieu d’un désert. Cauchemar relié bien sûr au stade du sommeil paradoxal ! Ce paradoxe devient de moins en moins paradoxal. Selon plusieurs études d’attribution publiées dans Nature et PNAS, (1-3) le changement climatique anthropique augmente la probabilité et l’intensité des épisodes de précipitations extrêmes, même dans les régions historiquement arides. L’atmosphère y est plus chaude, et l’air plus chaud contient davantage de vapeur d’eau : environ 7 % d’humidité supplémentaire par degré Celsius ; c’est la physique de Clausius-Clapeyron, pas une métaphore. Ainsi, le désert, jadis catégorie de l’immuable, peut aujourd’hui se retrouver noyé. Cela m’est personnellement arrivé et j’en ai perdu mon latin, y compris mon français, et, volontairement, je rédige cet éditorial en anglais. Le but est aussi de faire connaître à notre monde anglophone la richesse de notre organisme d’art thérapie qui nous fournit des oeuvres pour la couverture de Santé mentale au Québec : les Impatients et en particulier un artiste exceptionnel qui a passé sa vie à peindre le char de son père.

FR:

Ce court texte présente 10 écoémotions qu’une personne peut ressentir devant les bouleversements climatiques, voire l’écocide sans précédent auquel est confronté l’humanité. Mieux comprendre ces écoémotions est susceptible de soutenir le mieux-être des personnes qui les vivent.

EN:

This short text presents 10 eco-emotions that a person may feel in the face of climate change, or even the unprecedented ecocide facing humanity. A better understanding of these eco-emotions is likely to support the well-being of those who experience them.

FR:

La prise de conscience croissante des risques liés aux changements climatiques représente un enjeu important pour le bien-être psychologique et collectif. De nombreuses personnes, particulièrement les jeunes adultes, éprouvent une détresse psychologique désormais reconnue sous le nom d’écoanxiété. Bien que cette réaction soit considérée comme normale face à une menace réelle, elle peut néanmoins avoir des effets délétères sur celles et ceux qui la ressentent. Malgré l’essor des recherches sur l’écoanxiété, peu d’études se sont penchées sur sa dimension sociale.

Objectif. La présente étude s’appuie sur des groupes de discussion issus d’un projet plus vaste sur l’expérience de l’écoanxiété chez de jeunes adultes de 18 à 34 ans vivant au Québec. Bien que la visée initiale de la recherche ne portait pas sur la dimension sociale, cette dernière s’est imposée comme un thème récurrent et structurant lors de l’analyse qualitative. Ancré dans une perspective de psychologie sociale et de santé publique, le présent article a pour objectif de caractériser cette dimension, en examinant comment les processus relationnels, normatifs et collectifs façonnent l’expérience de l’écoanxiété chez les jeunes adultes.

Méthode. Huit entretiens de groupe ont été menés auprès de 32 personnes s’identifiant comme vivant de l’écoanxiété.

Résultats. L’analyse thématique des discussions met en évidence plusieurs dynamiques sociales qui façonnent l’expérience de l’écoanxiété, telles que des tensions au sein des relations familiales et amicales et de la stigmatisation, mais aussi la recherche de soutien émotionnel auprès de pairs partageant des préoccupations similaires. Ces interactions influencent la manière dont l’écoanxiété est vécue, exprimée et régulée, agissant tantôt comme facteurs aggravant la détresse, tantôt comme source de réconfort et de légitimité.

Conclusion. L’étude met en évidence le rôle central de la dimension sociale, à la fois comme facteur d’amplification et comme levier de soutien. Bien que l’écoanxiété soit souvent présentée comme une réponse individuelle aux menaces climatiques et environnementales, nos résultats suggèrent qu’elle est aussi profondément façonnée par le tissu social, notamment par les relations interpersonnelles au sein desquelles elle émerge. En reconnaissant cette dimension, la recherche ouvre la voie à une compréhension plus fine des expériences d’écoanxiété et à des pistes d’intervention qui valorisent les espaces de dialogue, de soutien et d’action collective comme ressources de régulation émotionnelle et de résilience.

EN:

The growing awareness of the risks associated with climate change poses a significant challenge to both psychological and collective well-being. Many individuals, particularly young adults, experience psychological distress, recognized as eco-anxiety. Although this reaction is considered a normal response to a real threat, it can nevertheless have harmful effects on those who experience it. Despite a growing body of research on eco-anxiety, few studies have examined its social dimension.

Objective. This paper draws on a set of focus groups conducted as part of a broader project on the experience of eco-anxiety among young adults aged 18 to 34 in Quebec. Although the initial aim of the research did not focus on the social dimension, it emerged as a recurrent and structuring theme throughout the qualitative analysis. Anchored in a social psychology and public health perspective, this article aims to characterize this dimension by examining how interpersonal, normative, and societal dynamics shape the experience of eco-anxiety among young adults.

Method. Eight focus groups were conducted with 32 young adults living in Quebec who identified as experiencing eco-anxiety.

Results. Thematic analyses reveal social dynamics shaping the experience of eco-anxiety, such as tensions within family and friendship networks and experiences of stigmatization, but also the search for emotional support among peers who share similar concerns. These interactions influence how eco-anxiety is experienced, expressed, and regulated, sometimes amplifying distress and at other times serving as sources of comfort and legitimacy.

Conclusion. The study underscores the central role of the social dimension, both as a factor that can exacerbate distress and as a source of support. Although eco-anxiety is often presented as an individual response to climatic and environmental threats, our findings suggest that it is also deeply shaped by the social fabric, particularly by the interpersonal relationships within which it emerges. Recognizing this dimension opens the way to a more nuanced understanding of eco-anxiety and interventions that emphasize spaces for dialogue, support, and collective action as resources for emotional regulation and resilience.

FR:

Objectifs À ce jour, peu d’études documentent les perceptions des changements climatiques chez les jeunes ayant été exposés à un événement météorologique extrême (EME). Dans cette perspective, le présent article vise à mieux comprendre, du point de vue des jeunes eux-mêmes, comment l’expérience d’un tel événement peut transformer le regard qu’ils posent sur les changements climatiques.

Méthode Menée en janvier 2023 dans la région de l’Outaouais (Québec), cette étude a permis de recueillir le point de vue de 28 jeunes Québécois âgés entre 13 et 16 ans, ayant vécu des inondations en milieu rural (2019) ou une tornade en milieu urbain (2018). Ces jeunes ont été recrutés dans 2 écoles secondaires situées dans des communautés touchées par des EME et devaient avoir subi des répercussions matérielles ou des perturbations importantes à la suite de ceux-ci pour participer à l’étude. Des entrevues semi-dirigées individuelles ont permis d’explorer leur parcours depuis les inondations ou la tornade, notamment en ce qui concerne leur perception des changements climatiques.

Résultats L’analyse des données recueillies a permis de dégager 4 profils de jeunes, selon leur niveau de préoccupation envers les changements climatiques et leur sentiment d’efficacité vis-à-vis ceux-ci et les EME susceptibles d’en découler : les « engagés », les « impuissants », les « confiants » et les « désengagés ». Pour plusieurs jeunes, ces événements ont constitué un tournant, suscitant des préoccupations liées aux changements climatiques. Chez les « engagés », ces préoccupations se traduisent en comportements proenvironnementaux, alors que les « impuissants », en revanche, perçoivent les EME comme inévitables et hors de leur contrôle. Bien qu’ils forment une minorité de l’échantillon, certains jeunes expriment peu ou pas d’inquiétudes liées aux changements climatiques. Ces derniers sont parfois « confiants », parce qu’ils ont vécu plusieurs inondations et se sentent mieux préparés afin de s’adapter à ce type d’événement dans l’avenir. Pour leur part, les « désengagés » montrent peu d’intérêt et font peu de lien entre l’EME vécu et les changements climatiques.

Conclusion Les résultats soulignent la diversité des réactions chez les jeunes à la suite d’un EME. Ce constat suggère l’importance de développer des soutiens adaptés aux différents profils des jeunes, comprenant la sensibilisation, l’éducation et l’accompagnement afin de développer des stratégies d’adaptation visant à transformer l’anxiété en moteur d’action positive face aux changements climatiques. Ces différentes formes de soutien sont favorables au développement d’un pouvoir d’agir individuel et collectif vis-à-vis les enjeux environnementaux actuels et futurs.

EN:

Objectives Few studies document the perceptions of climate change among teenagers who have been exposed to extreme weather events (EWE). This article aims to better understand, from the perspective of teenagers themselves, how the experience of such an event can transform the way they view climate change.

Method Conducted in January 2023 in the Outaouais region (Quebec), this study gathered the views of 28 young Quebecers aged between 13 and 16 who had experienced flooding in a rural setting (2019) or a tornado in an urban setting (2018). Participants were recruited from 2 high schools located in disaster-affected communities and were expected to have experienced significant material impact or disruption as a result. Individual semi-structured interviews explored their journey since the event, particularly about their perceptions of climate change.

Results Analysis of the data collected revealed 4 profiles of teenagers, according to their level of concern about climate change and their sense of control over it and the EWE it could cause: (1) the “engaged,” the “powerless,” the “confident” and the “disengaged.” For many teenagers, the EWE was a turning point, sparking concerns about climate change. For the “engaged,” these concerns translate into pro-environmental behaviors, while the “powerless,” on the other hand, perceive EWE as inevitable and beyond their control. Although they make up a minority of the sample, some teenagers express little or no concern about climate change. They are sometimes “confident,” because they have experienced several floods and feel better prepared to adapt to this type of disaster in the future. For their part, the “disengaged” show little interest and make little connection between the events they experienced and climate change.

Conclusion The results highlight the diversity of teenagers’ reactions to EWE. This observation suggests the importance of developing support tailored to different youth profiles, including awareness raising, education, and guidance, to develop coping strategies aimed at transforming anxiety into a driver for positive action in the face of climate change. These different forms of support are conducive to the development of individual and collective empowerment regarding current and future environmental issues.

FR:

Objectifs Des données révèlent que les personnes croyant à l’existence d’un lien entre les changements climatiques et la pandémie de COVID-19 sont plus susceptibles d’avoir des préoccupations pour l’environnement et d’adopter des comportements proenvironnementaux. L’objectif de l’étude est d’évaluer la structure factorielle et les propriétés psychométriques d’une courte échelle à 5 énoncés évaluant la croyance de liens entre les changements climatiques et la COVID-19 chez les adultes québécois.

Méthode Deux enquêtes en ligne ont été réalisées en mai-juin et en octobre 2021 auprès de respectivement 11 321 et 10 368 résidents adultes du Québec. Des analyses factorielles exploratoires et confirmatoires ont été utilisées afin de vérifier si les données collectées correspondent à une structure unidimensionnelle. Les validités convergente et divergente ont aussi été évaluées. La fidélité des scores de l’échelle a été estimée à partir des coefficients lambda 2 et oméga total.

Résultats Les résultats soutiennent la présence d’une structure unidimensionnelle. Plus spécifiquement, l’analyse factorielle confirmatoire consolide cette position, mais en considérant 2 covariances d’erreur dans le modèle. De plus, l’invariance de la mesure est établie pour le genre et la présence ou non d’un trouble dépressif. Les résultats des validités convergente et divergente appuient également la pertinence de l’utilisation de cette nouvelle échelle. Les valeurs des coefficients de fidélité sont excellentes et suggèrent que le degré de précision de la mesure est élevé.

Conclusion Les résultats confirment l’existence d’une structure unidimensionnelle pour l’échelle de croyance quant aux liens entre les changements climatiques et la pandémie de COVID-19. L’unidimensionnalité de l’échelle, les autres propriétés psychométriques évaluées, ainsi que l’invariance soutiennent son utilisation chez les adultes québécois. Dans un contexte où les changements climatiques s’accélèrent et que la possibilité que d’autres pandémies surviennent, cette échelle représente un outil de mesure précieux pour évaluer la croyance en la présence de liens entre les 2 phénomènes.

EN:

Objectives Data reveal that people who believe in the existence of a link between climate change and the COVID-19 pandemic are more likely to be concerned about the environment and to take pro-environmental actions. The objective of the study is to evaluate the factorial structure and psychometric properties of a short five-item scale assessing the belief in the links between climate change and COVID-19 among Quebec adults.

Methods Two online surveys were conducted in May-June and October 2021 with 11,321 and 10,368 adult residents of Quebec, respectively. Exploratory and confirmatory factor analyses were conducted to assess whether the collected data conformed to a unidimensional structure. Convergent and divergent validity were also assessed. The reliability of the scale scores was estimated from the lambda 2 and total omega coefficients.

Result The results support the presence of a unidimensional structure. More specifically, confirmatory factor analysis consolidates this position, but by considering 2 error covariances in the model. Furthermore, measurement invariance was established both across gender and based on the presence or absence of depressive disorder, supporting the generalizability of the scale across these subgroups. The results of convergent and divergent validity also support the relevance of using this new scale. The reliability coefficient values of the scale scores are excellent.

Conclusion The results confirm the existence of a unidimensional structure for the climate change and COVID-19 belief scale. The unidimensionality of the scale, the other psychometric properties evaluated, as well as the invariance support its use among Quebec adults. The use of the total score of the 5 questions is therefore appropriate. In a context where climate change is accelerating and the possibility of other pandemics arises, this scale represents a valuable measurement tool for assessing the belief in links between the 2 phenomena.

FR:

Objectifs L’article présente une partie des résultats d’une recherche s’intéressant au processus de rétablissement de personnes inondées à répétition réalisée dans le cadre de la maîtrise de la principale auteure. L’article examine plus particulièrement les facteurs qui influencent la décision de rester ou de quitter sa résidence et son quartier après avoir vécu des épisodes récurrents d’inondations, et comment ces facteurs sont étroitement liés à la santé mentale des personnes sinistrées.

Méthode Inscrite dans une approche qualitative phénoménologique, la recherche s’appuie sur l’expérience de 14 personnes résidentes de Pointe-Gatineau qui ont vécu un cumul d’inondations (2017, 2019, et pour certaines, 2023). De ce nombre, 9 personnes participantes demeuraient encore dans le quartier après les 3 épisodes d’inondation et 5 l’avaient quitté après les inondations de 2019. Pour mieux saisir la complexité de leur vécu, des entrevues semi-dirigées ont été conduites auprès des personnes sinistrées.

Résultats L’analyse des données indique que plusieurs facteurs influencent la décision de rester ou de partir, notamment l’attachement à la maison et à l’environnement naturel et bâti, la situation financière des individus sinistrés, le stress ressenti lors des inondations ainsi que les stratégies d’adaptation développées après avoir vécu plusieurs épisodes d’inondations. En fonction des expériences vécues, certains facteurs jouent un rôle plus déterminant que d’autres. Chacun de ces facteurs exerce une influence sur la santé mentale des personnes sinistrées, de sorte que le choix final de quitter ou de rester s’inscrit dans une quête de restauration ou de préservation du bien-être émotionnel, psychologique et social.

Discussion/Conclusion Les résultats montrent que différents facteurs influencent la décision de rester ou de quitter. Au final, toutefois, la majorité des personnes participantes se sentent rétablies et portent un regard positif sur leur choix, soulignant que celui-ci leur a bel et bien permis de retrouver ou de conserver un bien-être émotionnel, psychologique et social. La recherche révèle également une inquiétude croissante des personnes résidentes vis-à-vis des réponses institutionnelles et des politiques gouvernementales entourant la gestion des zones inondables. Certaines craignent ainsi une possible délocalisation qui pourrait découler du Plan de protection du territoire face aux inondations. Ces préoccupations rejoignent celles d’autres travaux québécois et internationaux qui insistent sur la nécessité d’intégrer des dimensions identitaires et affectives dans les politiques entourant l’aménagement du territoire.

EN:

Objectives This article presents part of the results of a study examining the recovery process of individuals repeatedly affected by flooding, conducted as part of the lead author’s master’s research. The study focuses specifically on the factors influencing the decision to stay in or leave one’s home and neighborhood after recurrent flooding events, and how these factors are closely linked to the mental health of flood-affected individuals.

Method Adopting a phenomenological qualitative approach, the study is based on the lived experiences of 14 residents of Pointe-Gatineau who experienced multiple floods (2017, 2019, and for some, 2023). Of these, 9 participants remained in the neighborhood after all 3 flood events, while 5 left following the 2019 floods. Semi-structured interviews were conducted to capture the complexity of their experiences.

Results Data analysis indicates that several factors influence the decision to stay or leave, including attachment to one’s home and the natural and built environment, financial situation, stress experienced during the floods, and adaptation strategies developed after repeated flooding. Depending on individual experiences, some factors play a more decisive role than others. Each factor impacts the mental health of the participants, so the ultimate decision to stay or leave reflects a pursuit of restoring or preserving emotional, psychological, and social well-being.

Discussion/Conclusion The findings show that multiple factors shape the decision to stay or leave. Overall, however, most participants feel recovered and view their choice positively, noting that it allowed them to regain or maintain emotional, psychological, and social well-being. The study also highlights growing concerns among residents regarding institutional responses and government policies related to floodplain management, with some fearing potential relocation resulting from the Plan de protection du territoire face aux inondations. These concerns align with other Quebec and international studies emphasizing the need to incorporate identity and affective dimensions into land-use and flood management policies.

FR:

Objectif Les relocalisations préventives sont utilisées pour limiter les risques des aléas météorologiques, comme des inondations. Si ces pratiques sont appelées à s’accroître dans le contexte des changements climatiques, leurs effets sur la santé et le bien-être des personnes qui les vivent demeurent peu documentés au Québec. Ce manque d’information pourrait contribuer à des pratiques d’accompagnement inadéquates des individus vivant ces relocalisations. Cet article présente les résultats d’une étude qui s’est intéressée aux moyens pris par des hommes propriétaires, sinistrés des inondations majeures de 2019 au Québec, pour s’adapter aux différentes étapes ayant mené à la démolition de leur maison et leur relocalisation.

Méthode Treize hommes de 2 municipalités voisines de la région de Chaudière-Appalaches ont été rencontrés lors d’entretiens semi-dirigés et d’une entrevue de validation des résultats en groupe, près de 3 ans après les inondations majeures de 2019 ayant touché plusieurs régions du Québec. Ils ont été amenés à partager leur expérience de démolition du domicile postinondation et ont été questionnés sur les stratégies qu’ils ont employées pour faire face aux changements occasionnés.

Résultats Le processus adaptatif des participants s’est avéré dynamique, caractérisé par le déploiement de stratégies diverses tout au long de leur expérience pouvant se diviser en 4 phases : 1) le moment de l’inondation ; 2) les démarches administratives qui l’ont suivie ; 3) la démolition de leur maison ; 4) leur relocalisation. Se préparer à l’arrivée de l’inondation, évacuer son domicile pour assurer sa sécurité et celle de ses proches ou, au contraire, y rester pour limiter les dégâts, modifier ses habitudes alimentaires et recourir à de l’aide physique provenant de son entourage ont été des stratégies principalement utilisées lors de l’inondation. La prise d’informations auprès des instances gouvernementales et municipales, l’obtention de soutien administratif du partenaire de vie et la rumination ont été prédominantes lors des démarches administratives, alors que l’évitement, l’identification d’un foyer d’appartenance temporaire et l’usage de pensées optimistes et prospectives ont été prédominants dans la phase démolition du domicile. Pour faciliter leur relocalisation, des participants ont repoussé leur retraite ou utilisé des épargnes prévues pour celle-ci, réutilisé des biens et matériaux du domicile inondé dans leur nouvelle résidence et établi des relations avec leur nouveau voisinage, bien que certains ont préféré éviter les contacts. Les réponses comportementales ont été davantage adoptées que celles intra-individuelles, ces dernières étant cognitives et émotionnelles. Des processus psychologiques, comme l’évaluation des coûts et bénéfices liés à une décision ou une action, ont également influencé l’adaptation des participants.

Conclusion Cette étude contribue à une meilleure compréhension de l’adaptation des hommes touchés par la démolition de leur domicile postinondation et permettront de guider les actions visant à accroître leur bien-être et leur fonctionnement.

EN:

Objective Preventive relocations are used to limit the risks of weather hazards, such as flooding. While these practices are likely to increase in the context of climate change, their effects on the health and well-being of those who experience them remain poorly documented in Quebec. This lack of information could contribute to inadequate support practices for individuals experiencing these relocations. This article presents the results of a study that examined the measures taken by male homeowners affected by the major floods of 2019 in Quebec to adapt to the various stages leading up to the demolition of their homes and their relocation.

Method Thirteen men from 2 neighboring municipalities in the Chaudière-Appalaches region were interviewed in semi-structured interviews and a group interview to validate the results, nearly 3 years after the major floods of 2019 that affected several regions of Quebec. They were asked to share their experiences of demolishing their homes after the floods and were questioned about the strategies they used to cope with the changes.

Results The participants’ adaptive process proved to be dynamic, characterized by the deployment of various strategies throughout their experience, which can be divided into 4 phases: 1) the moment of the flood; 2) the administrative procedures that followed; 3) demolition of their homes; 4) relocation. Preparing for the arrival of the flood, evacuating their homes to ensure their safety and that of their loved ones, or, conversely, staying put to limit damage, changing their eating habits, and seeking physical assistance from those around them were the main strategies used during the flood. Seeking information from government and municipal authorities, obtaining administrative support from their life partner, and rumination were predominant during the administrative process, while avoidance, identifying a temporary home, and using optimistic and forward-looking thoughts were predominant during the demolition phase. To facilitate their relocation, participants postponed their retirement or used savings set aside for it, reused goods and materials from their flooded homes in their new living environment, and established relationships with their new neighbors, although some preferred to avoid contact. Behavioral responses were adopted more than intra-individual responses, the latter being cognitive and emotional. Psychological processes, such as assessing the costs and benefits of a decision or action, also influenced participants’ adaptation.

Conclusion This study contributes to a better understanding of the adaptation of men affected by demolition.

FR:

Objectifs Les catastrophes sont de plus en plus fréquentes et intenses à l’échelle mondiale. Les individus qui y sont exposés sont à risque de développer un trouble de stress post-traumatique (TSPT), d’insomnie ou de dépression. Une approche de soins par paliers, dont les premiers niveaux offrent des interventions moins coûteuses en termes de ressources spécialisées, permettrait de répondre efficacement et de manière adaptée aux besoins de santé mentale des populations affectées par des catastrophes. Un essai contrôlé randomisé mené auprès de personnes évacuées des feux de forêt de Fort McMurray (Alberta, Canada) de 2016 présentant des symptômes de TSPT, de dépression et d’insomnie a démontré l’efficacité de l’autotraitement RESILIENT pour réduire ces symptômes. Cependant, son impact auprès de personnes présentant un diagnostic probable de TSPT n’a pas été examiné. Ainsi, cette étude vise à évaluer l’efficacité de RESILIENT à réduire les symptômes de TSPT, de dépression et d’insomnie chez les personnes présentant un TSPT probable à la suite d’une catastrophe.

Méthode Une analyse secondaire a été réalisée à partir d’un sous-échantillon de 38 participants d’un essai contrôlé randomisé mené auprès de personnes évacuées des feux de forêt de Fort McMurray. Pour être admissibles, les participants devaient présenter un TSPT probable. Seize personnes répondant aux critères avaient été assignées à la condition traitement et 22 à la condition témoin de type liste d’attente. Les participants ont eu accès à la plateforme de traitement RESILIENT, un autotraitement guidé en ligne composé de 12 séances thérapeutiques offrant des stratégies cognitivo-comportementales validées par les données probantes pour le TSPT, la dépression et l’insomnie. Les participants ont rempli les versions anglaises validées de questionnaires autorapportés mesurant la sévérité de leurs symptômes de TSPT (PTSD Checklist for DSM-5), d’insomnie (Insomnia Severity Index) et de dépression (Patient Health Questionnaire ; PHQ-9) au pré et au post-traitement.

Résultats Des analyses à modèles mixtes ont été réalisées. Les analyses sur la base d’intention de traiter n’ont pas atteint le seuil de signification statistique pour les effets d’interaction (condition x temps). Les analyses subséquentes, excluant les personnes assignées à la condition traitement n’ayant pas accédé au traitement, ont toutefois révélé des améliorations cliniquement et statistiquement significatives pour les personnes ayant assisté au moins à 1 séance du traitement comparativement aux personnes assignées à la condition témoin.

Conclusion Ces résultats soutiennent l’efficacité de la plateforme RESILIENT pour réduire les symptômes de TSPT, de dépression et d’insomnie auprès de personnes présentant un TSPT probable après avoir été évacuées à cause de feux de forêt. Ces résultats démontrent la pertinence de l’approche de soins par paliers, offrant en premier lieu des interventions autogérées pour les populations exposées à des catastrophes.

EN:

Objectives Disasters are increasing in frequency and intensity worldwide. Individuals exposed to them are at risk of developing post-traumatic stress disorder (PTSD), insomnia or depression. A stepped care approach, in which the first levels offer interventions that are less costly in terms of specialized resources, could help in meeting the mental health needs of disaster-affected populations. A randomized controlled trial involving evacuees of the 2016 Fort McMurray (Alberta, Canada) wildfires with symptoms of PTSD, depression and insomnia demonstrated the efficacy of the RESILIENT self-treatment in reducing these symptoms. However, its impact among people with a probable diagnosis of PTSD has not been examined. This study aimed to evaluate the effectiveness of RESILIENT in reducing symptoms of PTSD, depression and insomnia in people with probable PTSD following a disaster.

Method A secondary analysis was performed on a subsample of 38 participants from a randomized controlled trial of evacuees from the Fort McMurray wildfires. To be eligible, participants had to have probable PTSD. Sixteen people meeting the criteria were assigned to the treatment condition and 22 to the wait-list control condition. Participants had access to the RESILIENT treatment platform, a guided online self-treatment consisting of 12 therapeutic sessions offering evidence-based cognitive-behavioral strategies for PTSD, depression and insomnia. Participants completed validated self-report questionnaires measuring the severity of their symptoms of PTSD (PTSD Checklist for DSM-5), insomnia (Insomnia Severity Index) and depression (Patient Health Questionnaire; PHQ-9) pre- and post-treatment.

Results Mixed-model analyses were performed. Intent-to-treat analyses failed to reach statistical significance for interaction effects (condition x time). However, subsequent analyses excluding those assigned to the treatment condition who did not access the treatment revealed clinically and statistically significant improvements for those who completed at least 1 treatment session compared with those assigned to the control condition.

Conclusion These results support the efficacy of the RESILIENT platform in reducing symptoms of PTSD, depression and insomnia in people with probable PTSD following evacuation due to wildfires. These results demonstrate the relevance of the stepped care approach, offering primarily self-managed interventions for disaster-exposed populations.

FR:

Contexte et objectifs Les vagues de chaleur, qui deviennent de plus en plus fréquentes et intenses, amènent des conséquences pour la santé mentale, en provoquant notamment de la détresse, de l’irritabilité ou des comportements violents envers soi-même ou les autres. À leur tour, ces conséquences sont associées à une augmentation des consultations pour des problèmes de santé mentale à des moments où les ressources disponibles sont limitées, comme pendant l’été. Cette situation soulève des questions sur la capacité du système de santé québécois à répondre à une augmentation significative des besoins en santé mentale associés aux changements climatiques. Cette étude visait à documenter les actions déjà en place dans le réseau de santé et de services sociaux pour réduire ou prévenir les impacts des vagues de chaleur sur la santé mentale et à proposer des mesures pour rendre le système plus résilient à l’augmentation de ces besoins en contexte de changements climatiques.

Méthode Cette recherche qualitative descriptive a été réalisée auprès de 38 personnes intervenant auprès d’individus présentant des troubles mentaux et vivant dans la collectivité ou des personnes aînées recevant des soins à domicile et de 4 personnes patientes partenaires. Toutes les personnes participantes ont pris part à une entrevue individuelle semi-structurée entre novembre 2021 et février 2022. Ces échanges ont eu lieu dans 2 territoires d’un centre intégré de santé et de services sociaux du Québec particulièrement touchés, exposés aux vagues et îlots de chaleur.

Résultats Les personnes participantes ont démontré une bonne compréhension des changements climatiques et observent déjà des effets des vagues de chaleur sur la santé mentale pour elles ou leur clientèle. Les actions actuelles visent principalement à réduire l’exposition à la chaleur pour réduire, diminuer les inconforts physiques et, indirectement, ses impacts sur leur santé mentale et celles de leur clientèle. L’accès à des espaces climatisés, l’aération des lieux de vie ou de travail ou le fait de s’hydrater régulièrement figurent parmi les actions documentées. Peu de moyens sont toutefois en place pour gérer une potentielle hausse des consultations en santé mentale en contexte de vagues de chaleur. Selon elles, des moyens pour favoriser la collaboration intersectorielle entre les personnes aînées ou celles avec des troubles mentaux, les services de santé et services sociaux et les ressources de la communauté permettraient de mieux répondre à la demande croissante en santé mentale en période estivale. L’accès à la formation sur les changements climatiques pour tous devrait aussi être accru et permettre de mieux saisir l’aspect systémique de leurs impacts et des solutions à déployer.

Conclusion Les organisations de santé doivent se mobiliser et développer, avec leurs partenaires, des actions transformatrices pour prévenir les impacts des vagues de chaleur sur la santé mentale et répondre aux besoins qu’elles induisent.

EN:

Background and Objectives Heatwaves, which are becoming increasingly frequent and intense, have consequences for mental health, notably by causing distress, irritability, or violent behaviors toward oneself or others. These consequences are associated with an increase in consultations for mental health issues during periods (summer) when resources are limited. This situation raises questions about the capacity of the Quebec healthcare system to respond to a significant increase in mental health needs associated with climate change. This study aimed to document the actions already in place within the health and social services network to reduce or prevent the impacts of heatwaves on mental health and to propose measures to make the system more resilient to the growing needs in the context of climate change.

Method This descriptive qualitative study was conducted with 38 individuals working with people living with mental health disorders in the community or with older adults receiving home care, as well as 4 patient partners who participated in semi-structured individual interviews between November 2021 and February 2022. These interviews took place in two territories of an integrated health and social services center (CISSS) in Quebec that are particularly affected by heatwaves and urban heat islands.

Results Participants showed a clear awareness of climate change and described observable effects of heatwaves on mental health, whether in their own experiences or those of the populations they serve. Current actions mainly aim to reduce heat exposure to alleviate physical discomfort and, indirectly, its impact on mental health. Documented actions include access to air-conditioned spaces, ventilation of living or working environments, and regular hydration. However, few measures are currently in place to face a potential increase in mental health consultations during heatwaves. According to participants, fostering intersectoral collaboration among older adults, people with mental health disorders, health and social services, and community resources would help better meet the growing demand for mental health services during the summer. Increasing access to climate change training for all stakeholders would also help to better understand the systemic nature of its impacts and the solutions to be implemented.

Conclusion Health organizations must mobilize and develop, in collaboration with their partners, transformative actions to prevent the impacts of heatwaves on mental health and to respond to the needs they generate.

FR:

Introduction L’implantation d’interventions psychosociales fondées sur la preuve représente un défi pour la plupart des organisations qui offrent des soins en santé mentale. Pour les milieux carcéraux et de psychiatrie légale, des enjeux spécifiques compliquent les efforts d’implantation. Afin d’assurer la viabilité des pratiques fondées sur la preuve, il est important que celles-ci concordent avec la réalité du milieu. Une phase d’adaptation est souvent nécessaire suite à l’implantation initiale. Or, ce processus demeure peu documenté. Ce projet s’intéresse à l’implantation en milieu sécurisé d’une approche cognitivo-comportementale de groupe pour les personnes atteintes de schizophrénie, l’Integrated Psychological Treatment (IPT). L’objectif est de documenter le processus d’adaptation et de modification de l’IPT qui est survenu dans les milieux correctionnels et de psychiatrie légale depuis les années 2010.

Méthode Une étude de cas multiples a été réalisée auprès de milieux correctionnels et de psychiatrie légale qui offrent l’IPT. Trois cas provenant de 2 provinces canadiennes ont été identifiés : 1 hôpital à sécurité maximale spécialisé en psychiatrie légale, 1 centre régional de soins offrant des services de psychiatrie légale et 1 établissement de détention fédéral. Les professionnels de la santé qui animent l’IPT ont été interviewés dans chaque cas. Les entrevues ont été enregistrées et elles ont fait l’objet d’une analyse par questionnement analytique. Les données ont été analysées à l’aide du Framework for Reporting Adaptations and Modification-Enhanced (FRAME).

Résultats Des adaptations à l’approche IPT ont été relevées dans l’ensemble des cas à l’étude. Ces adaptations concernaient 3 principaux aspects : le contenu de l’approche, les modalités de mise en oeuvre de l’approche et la formation des intervenants. Les principales adaptations au contenu de l’approche comprenaient l’ajout d’exercices portant sur la cognition, l’intégration de la réalité virtuelle comme modalité d’intervention, le retrait de certains modules et l’abandon des sorties d’intégration. Au niveau des modalités de mise en oeuvre de l’approche, on retrouvait notamment la réduction de la durée des séances, l’augmentation du nombre de séances hebdomadaires et l’instauration de groupes semi-ouverts. Quant à la formation des intervenants, 1 cas a choisi de développer son propre manuel d’intervention suite aux adaptations apportées à l’IPT.

Conclusion Ce projet montre que l’implantation de l’approche IPT dans les milieux carcéraux et de psychiatrie peut être pérenne. Néanmoins, plusieurs adaptations sont apportées pour tendre vers une adéquation entre les exigences de l’approche et la réalité des milieux sécurisés. Certaines de ces adaptations demeurent fidèles à l’approche. Elles méritent d’être considérées par les milieux carcéraux et de psychiatrie légale qui planifient implanter l’approche ou qui l’utilisent déjà auprès de leur clientèle.

EN:

Introduction Implementing evidence-based psychosocial interventions is a challenge for most organizations providing mental health care. For correctional and forensic psychiatric settings, specific issues complicate implementation efforts. To ensure the viability of evidence-based practices, it is important that they are in line with the reality of the organization. An adaptation phase is often required following the initial implementation. However, this process remains poorly documented. This project focuses on the implementation in secure settings of a cognitive-behavioural group approach for people with schizophrenia, the Integrated Psychological Treatment (IPT). The aim is to document the process of adaptation and modification of IPT that has occurred in correctional and forensic psychiatric settings since the 2010s.

Method A multiple-case study was conducted with correctional and forensic psychiatric settings delivering IPT. Three cases from 2 Canadian provinces were identified: 1 maximum-security forensic psychiatric hospital, 1 regional care centre providing forensic psychiatric services, and 1 federal correctional facility. In each case, the healthcare professionals who facilitate the IPT were interviewed. Interviews were recorded and analyzed using analytical questioning.

Results Adaptations to IPT were found in all the cases studied. These adaptations concerned 3 main aspects: the content of the approach, the way in which the approach was delivered, and the training of clinicians. The main adaptations to the content of the approach included the addition of exercises focusing on cognition, the integration of virtual reality as an intervention modality, the removal of certain modules and the abandonment of integration outings. In terms of how the approach was delivered, there was a reduction in the length of sessions, an increase in the number of weekly sessions and the introduction of semi-open groups. As for the training of clinicians, 1 case chose to develop its own intervention manual following the adaptations made to the IPT.

Discussion This project shows that the implementation of IPT in correctional and forensic psychiatric settings can be sustainable. Nevertheless, a number of adaptations are made to bring the requirements of the approach into line with the reality of secure settings. Some of these adaptations remain consistent with the approach and should be considered by correctional and forensic psychiatric settings who are planning to implement the approach, or who are already using it with their clients.

FR:

Introduction Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est une pathologie psychiatrique chronique et figure parmi les affections psychiatriques les plus fréquentes. Cette étude vise à analyser les habitudes de prescription des psychiatres marocains pour le TOC, à identifier les écarts par rapport aux recommandations internationales et à explorer les différences éventuelles dans les pratiques de prescription en fonction du statut médical (résident ou psychiatre), du secteur d’exercice (public ou privé) et du type d’établissement (CHU ou autre)

Méthodologie Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique menée auprès de médecins psychiatres et de résidents en psychiatrie au Maroc. Un autoquestionnaire anonyme a été utilisé pour explorer leurs habitudes de traitement du TOC. Les données ont été collectées dans divers établissements de santé, tant publics que privés, entre le 16 janvier et le 24 juillet 2024. Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel SPSS afin d’évaluer la conformité des pratiques de prescription avec les recommandations internationales.

Résultats L’étude a inclus 116 participants, la majorité des participants recommandaient un traitement médicamenteux en première intention, principalement des ISRS (92,2 %), tandis que seuls 4,3 % recommandaient la TCC seule. Après l’échec d’un premier ISRS, 35,3 % recommandaient d’essayer un autre ISRS, tandis que les autres préconisaient d’ajouter un antipsychotique ou d’essayer la clomipramine (respectivement 37,9 % et 14,7 %). Les analyses ont montré que les praticiens formés à la TCC étaient plus enclins à la recommander, et des différences significatives ont été observées entre résidents et spécialistes quant à l’utilisation de la clomipramine après un échec thérapeutique.

Conclusion Cette étude souligne des tendances marquées dans les pratiques de traitement du TOC dans notre contexte, mettant en évidence à la fois des concordances et des divergences avec les recommandations internationales. La diffusion et l’adoption des meilleures pratiques de prescription, ainsi que le suivi régulier des schémas thérapeutiques, sont essentiels pour améliorer la prise en charge des patients atteints de TOC et garantir une approche plus conforme aux recommandations internationales.

EN:

Introduction Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic psychiatric condition and one of the most common psychiatric disorders. This study aims to analyze the prescribing habits of Moroccan psychiatrists for OCD, identify deviations from international recommendations, and explore potential differences in prescribing practices based on medical status (resident or psychiatrist), practice sector (public or private), and type of establishment (university hospital or other).

Methodology This is a descriptive and analytical cross-sectional study conducted among psychiatrists and psychiatry residents in Morocco. An anonymous self-administered questionnaire was used to explore their treatment habits for OCD. Data were collected from various healthcare facilities, both public and private, between January 16 and July 24, 2024. Statistical analyses were performed using SPSS software to assess the conformity of prescribing practices with international recommendations.

Results The study included 116 participants. The majority of participants recommended a pharmacological treatment as the first-line therapy, primarily SSRIs (92.2%), while only 4.3% recommended CBT alone. After the failure of an initial SSRI, 35.3% recommended trying another SSRI, while others suggested adding an antipsychotic or trying clomipramine (37.9% and 14.7%, respectively). The analyses showed that practitioners trained in CBT were more likely to recommend it, and significant differences were observed between residents and specialists regarding the use of clomipramine after therapeutic failure.

Conclusion This study highlights marked trends in OCD treatment practices in our context, revealing both concordances and discrepancies with international recommendations. The dissemination and adoption of best prescribing practices, as well as regular monitoring of therapeutic regimens, are crucial to improving the management of patients with OCD and ensuring a more guideline-conformant approach.

FR:

Introduction Présenter un diagnostic de trouble de personnalité limite (TPL) lorsque l’on est parent fragilise le fonctionnement général de la famille notamment, l’exercice du rôle parental et conjugal. Or, l’état des connaissances sur le fonctionnement général des familles dont un parent présente un tel diagnostic demeure parcellaire. Il apparaît donc essentiel de mieux comprendre cette réalité afin d’outiller les professionnels de la santé et des services sociaux qui accompagnent ces personnes et leurs familles.

Objectifs L’objectif principal de cette étude était de décrire la perception du fonctionnement familial de chacun des membres du couple parental ayant au moins un enfant d’âge mineur lorsqu’un des conjoints présente un TPL. L’objectif spécifique visait à cibler les composantes du fonctionnement familial qui engendrent le plus de défis pour les personnes qui présentent un TPL et leur conjoint(e).

Méthode Un devis descriptif interprétatif a été choisi pour réaliser cette étude. L’échantillonnage intentionnel à variation maximale a donné lieu au recrutement de 4 couples (n = 8).

Résultats Les participants(e)s formaient pour la plupart des familles recomposées, en union depuis plusieurs années, et qui témoignent d’une certaine satisfaction et stabilité conjugale. Les analyses montrent que les couples ont eu tendance à se former rapidement, à se représenter le rôle de la personne conjointe comme celui d’un(e) thérapeute, à adopter des rôles stéréotypés et à déployer une variété de stratégies afin d’éviter la survenue de crises dans le fonctionnement familial.

Conclusion Cette étude exploratoire a permis de donner une voix à des personnes avec un TPL avec une vision plutôt positive de leur famille et de leur couple. Dans ce contexte, plusieurs facilitateurs sont ressortis pour assurer la pérennité du couple, protéger les relations et composer avec les symptômes du TPL. Cependant, ce mode de fonctionnement engendre un surinvestissement dans les responsabilités familiales et domestiques.

EN:

Introduction Being diagnosed with Borderline Personality Disorder (BPD) as a parent can undermine the overall functioning of the family, particularly the exercise of parental and marital roles. However, current knowledge about the general functioning of families in which a parent has such a diagnosis remains fragmented. It is therefore essential to better understand this reality in order to equip health and social service professionals who support these individuals and their families.

Objectives The main objective of this study was to describe how each member of the parental couple with at least one minor child perceives family functioning when one partner has BPD. The specific objective was to identify the components of family functioning that pose the greatest challenges for individuals with BPD and their partners.

Method A descriptive interpretative design was used for this study. Maximum variation purposive sampling led to the recruitment of four couples (n=8).

Results The participants mostly formed blended families, in union for several years, and reported a certain marital stability. Thematic analysis revealed four main findings on the functioning of families where a parent has BPD. Couples tended to form quickly, viewed the partner’s role as that of a therapist, adopted stereotypical roles, and implemented various strategies to prevent crises in family functioning. These strategies appear protective for the couples encountered who consider themselves to have generally satisfactory family functioning.

Conclusion This exploratory study gave a voice to individuals with BPD who expressed a generally positive view of their family and couple. In this context, several facilitators emerged that helped maintain the couple’s stability, protect relationships, and manage BPD symptoms. However, this mode of functioning leads to an overinvestment in family and household responsibilities.