Volume 48, Number 2, Summer 2025

EN:

Purpose: Rural emergency department healthcare professionals are well-positioned to serve as a resource to domestic violence victims but may lack the necessary training to effectively screen for and respond to domestic violence victims. A novel, low fidelity simulation-based education provided an opportunity to increase healthcare professionals’ readiness to screen for domestic violence.

Methods: We facilitated 14 simulations with 181 participants at eight rural sites between September 2022 and June 2023. A multi-method program evaluation was used to assess the impact of the simulation-based education on participants' readiness to screen for domestic violence and their clinical practice. Participants of the simulation were invited to complete a pre and post-simulation survey regarding their experience and perceptions related to screening for domestic violence. Participants were invited to participate in follow-up semi-structured interviews to discuss how simulation-based education has influenced their practice three to nine months following the simulation.

Results: Prior to the simulation-based education participants reported several barriers to screening for domestic violence and a lack of training. Following simulation-based education, a statistically significant increase in readiness to screen for domestic violence was observed, t (102) = 19.43, p <.001, d = 1.91 between the pre- and post-simulation survey scores (n = 103). Through semi-structured interviews (n = 6), two themes were identified: (a) influence on education and (b) the power of simulation-based education.

Conclusions: Simulation-based education is an effective education modality to enhance healthcare professionals’ readiness to screen patients for domestic violence and may positively influence their practice through increased awareness and more consistent screening.

FR:

Objectif : Le personnel de santé des services d’urgence ruraux est en mesure de servir de ressource aux victimes de violence familiale, mais il peut ne pas posséder la formation nécessaire pour dépister efficacement les victimes de violence familiale et y répondre. Une formation novatrice, axée sur une simulation à faible fidélité, a offert la possibilité d’améliorer la préparation des professionnels de la santé au dépistage de la violence familiale.

Méthodes : De septembre 2022 à juin 2023, nous avons animé 14 simulations auxquelles ont participé 181 personnes dans huit sites ruraux. Une évaluation de programme à méthodes multiples a été utilisée pour évaluer l’impact de la formation par simulation sur l’état de préparation des participants au dépistage de la violence familiale et sur leur pratique clinique. Les participants à la simulation ont été invités à remplir unsondage par rapport à leur expérience et à leur perception du dépistage de la violence familiale avant et après la simulation. Ils ont également été invités à participer à des entretiens semi-structurés de suivi pour discuter de l’influence de la formation par simulation sur leur pratique, trois à neuf mois après la simulation.

Résultats : Avant la formation par simulation, les participants ont signalé plusieurs obstacles au dépistage de la violence domestique ainsi qu’un manque de formation. Après la simulation, une augmentation statistiquement significative de la préparation au dépistage de la violence domestique a été observée, t (102) = 19,43, p < .001, d = 1,91, entre les scores des questionnaires pré- et post-simulation (n = 103). À travers les entretiens semi-structurés (n = 6), deux thèmes ont été identifiés : (a) l’influence sur la formation et (b) la puissance de l’apprentissage par simulation.

Conclusions : La formation par simulation s’avère être une modalité pédagogique efficace pour renforcer la préparation des professionnels de la santé au dépistage de la violence domestique chez les patients, et peut influencer positivement leur pratique en favorisant une plus grande sensibilisation et un dépistage plus cohérent.

EN:

Background: Suicide remains a critical public health issue requiring approaches that move beyond staticmodels. Traditional frameworks often operate in isolation, limiting their relevance in high-intensity settings,such as emergency departments (EDs). There is a growing need for integrative models that reflect the fluid and complex nature of suicidality in acute care.

Objective: This narrative synthesis explores how diverse theoretical models can inform emergency nursing practice by framing suicidality as a dynamic and evolving process. The aim is to improve suicide risk assessment through an integrated, clinically relevant approach.

Methods: A narrative synthesis was conducted to examine empirical and conceptual models with demonstrated relevance to emergency mental health. Frameworks included the Suicidal Careers Model, Narrative-Crisis Model, attachment theory, developmental perspectives, gender-based frameworks, and Suicide Crisis Syndrome (SCS). These models were selected for their predictive value, clinical utility, and explanatory power.

Results: Suicidality emerges through the interaction of long-term vulnerabilities and acute crisis states. The integrated framework highlights the roles of insecure attachment, identity disruption, gender-based risk factors, and developmental stage. Special focus is placed on the experiences of gender-diverse individuals, who often fall outside traditional risk models.

Conclusion: A multidimensional, developmentally attuned framework enhances suicide risk detectionand intervention in emergency settings. By accounting for identity, relational context, and crisis dynamics, this approach supports more inclusive and effective prevention strategies in frontline care.

FR:

Contexte : Le suicide demeure un grave problème de santé publique qui exige des approches allant au-delà des modèles statiques. Les modèles traditionnels fonctionnent encore souvent de manière isolée, ce qui ne permet pas de les appliquer dans des environnements à forte intensité de soins comme les services d’urgences. Des modèles intégratifs reflétant la nature fluide et complexe de la suicidalité dans les services de soins aigus sont donc nécessaires.

Objectif : La présente synthèse narrative examine comment divers modèles théoriques peuvent éclairer la pratique des soins infirmiers d’urgence en concevant la suicidalité comme un processus dynamique et évolutif. L’objectif est d’améliorer l’évaluation du risque de suicide en adoptant une approche intégrée et pertinente sur le plan clinique.

Méthodes : Une synthèse narrative a été réalisée afin d’examiner les modèles empiriques et conceptuels ayant démontré leur pertinence pour la santé mentale en situation d’urgence. Les cadres théoriques comprenaient le modèle des trajectoires suicidaires, le modèle narratif de crise, la théorie de l’attachement, les perspectives de développement, les cadres relatifs au genre et le syndrome de crise suicidaire (SCS). Ces modèles ont été retenus en raison de leur valeur prédictive, de leur utilité clinique et de leur pouvoir explicatif.

Résultats : La suicidalité naît de l’interaction entre les vulnérabilités à long terme et les états de crise aigus. Le cadre intégré met en évidence les rôles de l’attachement insécurisant, des perturbations de l’identité, des facteurs de risque lié au sexe et du stade développemental. Une attention particulière est prêtée aux expériences des personnes de genre divers, qui échappent souvent aux modèles de risque traditionnels.

Conclusion : Un cadre pluridimensionnel et adapté au développement améliore la détection du risque de suicide et l’intervention dans les situations d’urgence. La prise en considération de l’identité, du contexte relationnel et de la dynamique de la crise permet de favoriser des stratégies de prévention plus inclusives et plus efficaces aux soins de première ligne.

EN:

Capnography is an underappreciated tool in the Emergency Department. Continuous monitoring of a patient’s CO2 output provides insights into their ventilatory, perfusion, and metabolic status at the bedside. Since it is a continuous process, capnography can often warn of dangerous conditions, especially deteriorations, seconds to minutes before other modalities. This article briefly reviews the physiology behind CO2 production, how capnography monitors work, and what they tell us. Key waveforms are reviewed, with emphasis on those that may impact immediate patient care decisions. The remainder of the article briefly discusses various clinical presentations and how the associated capnography measurements, along with patient history and other diagnostic tools, can provide early notice of life-threatening conditions or deterioration.

FR:

La capnographie est un outil sous-estimé par les services d’urgence. La surveillance continue du dioxyde de carbone (CO2) expiré permet de connaître l’état de la ventilation, de la perfusion et du métabolisme d’un patient au chevet. Comme il s’agit d’un processus continu, la capnographie peut souvent signaler la détérioration d’un patient quelques secondes ou quelques minutes avant que d’autres modalités (par exemple, l’oxymétrie de pouls et la tension artérielle) ne soient prises en compte). Le présent article examine brièvement la physiologie de la production de CO2, le fonctionnement des moniteurs de capnographie et ce qu’ils nous apprennent. Les formes d’ondes courantes et importantes sont passées en revue, avec un accent particulier sur celles pouvant influencer les décisions cliniques immédiates. Le reste de l’article présente brièvement diverses présentations cliniques et explique comment les mesures de capnographie associées à l’anamnèse à d’autres outils de diagnostic peuvent signaler précocement des conditions potentiellement mortelles ou une détérioration de l’état du patient.

EN:

Context: In the context of refractory cardiac arrest, dual external defibrillation (DED) has been attracting growing interest in recent years. Unlike traditional defibrillation, DED uses two defibrillators, either simultaneously or sequentially, to deliver shocks. This approach aims to maximize the likelihood of restoring a normal heart rhythm when conventional techniques fail. Although several studies have looked at DED in prehospital settings, there is a notable lack of data on its use in a hospital setting, particularly in the emergency department.

Objective: To synthesize current knowledge on the use of DED in hospital settings, focusing on reported practices and issues related to its implementation.

Methodology: A rapid review of the literature was conducted in accordance with the methodological recommendations of the Cochrane Rapid Review Methods Group (Garritty et al., 2024). The PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL et Cochrane Library databases were consulted.

Results: The initial search identified 356 articles published between 2004 and 2024. A total of 15 articles were selected, detailing 18 case reports. Analysis of the cases highlighted the potential benefits, limitations, and risks associated with the use of DED in hospital settings.

Conclusion: DED is a technique generally used as a last resort, after traditional methods have failed. To date, the limited robustness of the available studies does not allow its effectiveness to be established in comparison with simple defibrillation. Randomized controlled trials are therefore necessary to confirm its effectiveness. For future practice, the uniqueness of clinical cases must be considered and a risk-benefit analysis must be undertaken by healthcare teams during prolonged resuscitation. Standardization of procedures will also be essential to ensure optimal use of DED.

FR:

Mise en contexte : En contexte d’arrêt cardiaque réfractaire, la double défibrillation externe (DDE) suscite un intérêt croissant depuis plusieurs années. Contrairement à la défibrillation traditionnelle, la DDE utilise deux défibrillateurs, simultanément ou de manière séquentielle, pour délivrer des chocs. Cette approche vise à maximiser la probabilité de restauration d’un rythme cardiaque normal lorsque les techniques conventionnelles échouent. Bien que plusieurs études se soient intéressées à la DDE en contexte préhospitalier, il existe un manque notable de données sur son utilisation en contexte hospitalier, particulièrement à l’urgence.

Objectif : Synthétiser les connaissances actuelles sur l’utilisation de la DDE en contexte hospitalier, en mettant l’accent sur les pratiques rapportées ainsi que sur les enjeux liés à sa mise en œuvre.

Méthodologie : Une revue rapide de la littérature a été effectuée, conformément aux recommandations méthodologiques du groupe de travail pour les revues rapides Cochrane (Garritty et al., 2024). Les bases de données PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL et Cochrane Library ont été consultées.

Résultats : La recherche initiale a permis d’identifier 356 articles publiés entre 2004 et 2024. Au total, 15 articles ont été retenus, détaillant 18 rapports de cas. L’analyse des cas a permis de mettre en évidence les bénéfices potentiels, les limites et les risques associés à l’utilisation de la DDE en contexte hospitalier.

Conclusion : La DDE est une technique généralement employée en dernier recours, après l’échec des méthodes traditionnelles. À ce jour, la faible robustesse des études disponibles ne permet pas d’établir son efficacité par rapport à la simple défibrillation. Ainsi, des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour en confirmer l’efficacité. Pour la pratique future, la singularité des cas cliniques doit être considérée et une analyse risque-bénéfice doit être envisagée par les équipes soignantes lors de réanimations prolongées. La standardisation des procédures sera aussi essentielle afin d’assurer une utilisation optimale de la DDE.

EN:

Problem: Several challenges are present with the transition of older adults from a long-term care facility (LTCF) to the emergency department (ED). Nurses play an important role in the LTCFs and the EDs during this transition.

Objective: To describe the perceptions of nurses and managers in relation to this transition.

Methods: This study used a sequential mixed methods design. An online questionnaire was distributed to LTCF and ED nurses during Phase 1 (quantitative). During Phase 2 (qualitative), semi-structured interviews were conducted with nursing management in these two settings. Descriptive statistics were used as well as t-tests, to compare the perceptions between the LTCF and the ED nurses. Thematic analysis was used for the qualitative data.

Results: After the analysis of the questionnaire’s responses (n=38), the nurses from the LTCFs and the EDs had similar perceptions and considered the transition of older adults from the LTCF to the ED as not occurring effectively, and the inter-institutional communication was not efficient. Following the interviews conducted with nursing management (n=7), four themes were identified, reflecting the limitations of LTCFs in caring for the older adults, the obstacles associated with the transfer of information, the consequences of an ED stay for older adults, and the contribution of caregivers.

Conclusion: Four key conclusions can be drawn: 1. transitions are influenced by the LTCF material and human resources; 2. the transfer of information is inefficient; 3. the ED environment is not adapted for the needs of older adults; and 4. the integration of caregivers is important but does present with challenges.

FR:

Problématique : La transition des aînés des établissements de soins de longue durée (ÉSLD) vers l’urgence présente plusieurs défis. Lors de ces transitions, le personnel infirmier y détient un rôle important tant dans les ÉSLD qu’à l’urgence.

Objectif : Décrire les perceptions du personnel infirmier et cadre de l’Outaouais (Québec) à l’égard de cette transition.

Méthode : Cette étude a employé un devis mixte séquentiel explicatif. À la phase 1 (quantitative), un questionnaire en ligne a été distribué au personnel infirmier des ÉSLD et des urgences. À la phase 2 (qualitative), des entrevues individuelles semi-dirigées ont été menées auprès du personnel cadre de ces milieux. Des analyses statistiques descriptives ont été effectuées, ainsi que des tests-t afin de comparer les perceptions entre le personnel infirmier des ÉSLD et des urgences. Les données qualitatives ont été analysées à l’aide d’une analyse thématique.

Résultats : À la lumière des réponses provenant du questionnaire (n = 38), le personnel infirmier des ÉSLD et des urgences partageaient des perceptions similaires et considéraient que la transition des aînés des ÉSLD vers l’urgence se déroule inefficacement et que la communication interétablissements est inefficiente. À partir des entrevues menées avec le personnel cadre (n = 7), quatre thèmes ont été développés témoignant des limites des ÉSLD dans la prise en charge des aînés, des obstacles dans le transfert de l’information, des répercussions d’un séjour à l’urgence pour les aînés et de la contribution des personnes proches aidantes (PPA).

Conclusion : Quatre constats sont tirés : 1) les transitions sont influencées par les ressources humaines et matérielles des ÉSLD; 2) le transfert de l’information est inefficace; 3) l’environnement de l’urgence n’est pas adapté aux besoins des aînés; et 4) l’intégration des PPA est importante, mais présente des défis.