Interventions fondées sur les déterminants sociaux de la santé : quelles implications pour le travail social structurel?

Résumé

À partir de la perspective structurelle en travail social, cet article fait une analyse critique des écrits portant sur des déterminants sociaux de la santé. En particulier, il examine leur portée sur le plan de l’intervention – notamment celle qui vise le changement social et la justice sociale. À la suite d’une recherche documentaire portant sur l’approche axée sur les déterminants sociaux de la santé, les auteurs soulèvent trois préoccupations quant à son utilisation dans les interventions sociales : a) une quête d’objectivité pouvant évacuer les subjectivités individuelles ; b) des positionnements apolitiques favorisant le statu quo en société ; c) la tendance à miser sur des stratégies d’intervention qui renforcent l’idée de responsabilité individuelle. L’approche fondée sur les déterminants sociaux, comme les approches structurelles, met l’accent sur les conditions externes aux individus qui limitent l’actualisation de leur potentiel, mais force est de constater que la portée de l’analyse et des actions privilégiées la distingue clairement des approches plus structurelles.

Mots-clés:

• Approches structurelles en travail social,
• déterminants sociaux de la santé,
• interventions en travail social,
• discours de l’individualisme

Abstract

Using structural approaches in social work, this article examines the scope of interventions based on the social determinants of health approach. Following an exploratory literature review on the social determinants of health approach, the authors raise three concerns regarding its use in social interventions: a) a quest for objectivity that can eliminate individual subjectivity; b) apolitical positions favouring the status quo in society; c) the tendency to focus on intervention strategies that reinforce the idea of individual responsibility and victim-blaming. These concerns underscore the importance of structural approaches for social work interventions which focus on social justice and equality.

Keywords:

• structural social work,
• social determinants of health,
• social work interventions,
• individualism