Volume 26, numéro 1, 2026

FR :

Les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) sont des milieux de vie qui accompagnent non seulement les résidents, mais aussi leurs proches, et ce, tout au long du séjour du résident. Ce soutien devrait se prolonger après le décès, soit dans l’accompagnement du deuil de la famille. Le deuil peut avoir des répercussions importantes sur la qualité de vie des familles, notamment lorsqu’il évolue vers un deuil complexe persistant. C’est pourquoi l’accompagnement des professionnels de la santé, dont les infirmières, est essentiel dans cette transition importante. Or, les pratiques actuelles de suivi de deuil en CHSLD sont plutôt limitées et se traduisent principalement par des gestes à visée commémorative. Le but de cette étude est donc d’explorer l’état des connaissances sur les pratiques infirmières de suivi de deuil auprès des familles en CHSLD. Une synthèse des écrits a été effectuée selon les principes d’une revue narrative structurée. Un total de 21 écrits a été retenu en fonction des critères de sélection établis. L’analyse thématique de ces écrits a permis de dégager trois thèmes principaux : le suivi de deuil, le rôle de l’infirmière et les interventions infirmières de suivi de deuil. Le suivi de deuil comprend cinq composantes, soit : 1) la reconnaissance du décès, 2) la transmission d’information sur le deuil, 3) l’évaluation du deuil, 4) les interventions de suivi de deuil et 5) l’orientation vers des ressources spécialisées au besoin. L’infirmière est décrite comme une professionnelle occupant un rôle central dans le suivi de deuil en raison de la relation privilégiée qu’elle développe avec les familles et de ses habiletés relationnelles et communicationnelles. Les interventions infirmières de suivi de deuil peuvent pour leur part être regroupées selon quatre types : 1) la tenue d’une rencontre interdisciplinaire de suivi de deuil, 2) une conversation thérapeutique familiale orientée sur les forces, 3) le recours à un outil écrit d’ajustement au deuil et 4) une intervention individuelle de suivi de deuil. Cette étude offre une compréhension approfondie du suivi de deuil ainsi que des pistes d’intervention pouvant être adaptées au contexte d’hébergement. Celles-ci pourraient guider la pratique des infirmières dans ce milieu de soins.

EN :

Residential and long-term care centers are living environments that provide support not only for residents, but also for their loved ones, throughout the resident’s stay. This support should continue in the post-death period, as the family grieves. Bereavement can have a significant impact on families’ quality of life, such as the development of complex persistent grief, which requires healthcare professionals, including nurses, to support families through this important transition. Current bereavement follow-up practices in long-term care centers are rather limited, consisting mainly of commemorative gestures. The aim of this study is to explore the state of knowledge related to nursing practices in grief support for families in long-term care centers. A literature review was conducted according to the principles of a structured narrative review. A total of 21 articles were selected according to the established selection criteria. A thematic analysis of the articles identified three main themes: bereavement care, the nurse’s role and bereavement care nursing interventions. Bereavement follow-up comprises five components: 1) acknowledgement of death, 2) transmission of bereavement information, 3) assessment of bereavement, 4) intervention in bereavement and 5) refer to specialized resources as needed. The nurse is described as a professional with a central role in bereavement follow-up, because of the privileged relationship she develops with families and the interpersonal and communication skills she possesses. The literature does, however, recognize a need for training nurses in bereavement. Nursing interventions for bereavement follow-up could be grouped into four types: 1) an interdisciplinary bereavement follow-up meeting, 2) a strength-oriented therapeutic family conversation, 3) a written bereavement adjustment tool and 4) an individual bereavement follow-up meeting. This study provides an in-depth understanding of bereavement follow-up, as well as interventions that can be adapted to the residential context. These could help guide nurses’ practice in this care setting.

FR :

La psychothérapie assistée par psilocybine représente un ajout prometteur aux interventions de soins palliatifs, pouvant améliorer la qualité de vie en soulageant la détresse existentielle. Malgré sa sécurité et son efficacité, cette thérapie demeure limitée au Canada, soulignant la nécessité d’en améliorer l'accès pour atténuer la souffrance liée à des maladies potentiellement mortelles. Cependant, d'importantes questions subsistent quant à la manière d'intégrer la psychothérapie assistée par psilocybine dans les cadres de soins existants, de surmonter les défis réglementaires et d'assurer un accès équitable à tous les patients. Ces questions sans réponse mettent en lumière la complexité de l'élargissement de l'accès et la nécessité d'approches réfléchies et éclairées pour sa mise en oeuvre. Pour y remédier, l'équipe P3A (Psilocybine en fin de vie : Audace, Acceptabilité, Accès) a organisé un Forum le 22 mars 2024 à Québec, afin d’explorer les étapes concrètes pour une utilisation responsable et un accès équitable à la psychothérapie assistée par psilocybine.

Au total, 57 personnes ayant des connaissances en soins palliatifs, dont des associations professionnelles et de patients, des patients, des professionnels de santé, des chercheurs et des décideurs politiques, ont assisté à l'événement, qui comprenait des séances plénières et des ateliers en petits groupes. Cet article propose seize recommandations sur six grands thèmes préalablement identifiés : 1) Admissibilité des patients et équité, 2) Encadrement réglementaire et respect de l'autonomie, 3) Aspects logistiques et organisationnels, 4) Éducation et formation professionnelle, 5) Sensibilisation et information du public, et 6) Recherche. Les éléments et recommandations discutés dans ce document peuvent offrir des perspectives pour élargir l'accès à la psychothérapie assistée par psilocybine dans d'autres pays, en particulier dans un contexte global où des barrières similaires à l'accès aux soins existent.

EN :

Psilocybin-assisted psychotherapy represents a promising addition to palliative care interventions, potentially improving quality of life by addressing existential distress. Despite its safety and effectiveness, this therapy remains limited in Canada, underscoring the need for improved access to ease suffering from life-threatening illnesses. However, important questions remain regarding how to integrate psilocybin-assisted psychotherapy into existing healthcare frameworks, navigate regulatory challenges, and ensure equitable access for all patients. These unanswered questions highlight the complexity of expanding access and the need for thoughtful, informed approaches to its implementation. To address this, the P3A team (Psilocybin at End of Life: Audacity, Acceptability, Access) held a forum on March 22, 2024, in Quebec, Canada, to explore actionable steps for the responsible use and equitable access to psilocybin-assisted psychotherapy.

A total of 57 participants with knowledge in palliative care, including professional and patient associations, patients, healthcare professionals, researchers, and policymakers, attended the event, which featured presentations, a panel discussion, and small-group workshops. This report provides sixteen recommendations across six previously identified key topics: 1) Patient Eligibility and Equity, 2) Regulatory Framework and Respect for Autonomy, 3) Logistical and Organizational Aspects, 4) Professional Education and Training, 5) Public Awareness and Information, and 6) Research. The elements and recommendations discussed in this paper could offer valuable insights for expanding access to psilocybin-assisted psychotherapy in other jurisdictions, particularly in global contexts where similar barriers to care exist.

FR :

En Occident, la bouche du patient en fin de vie est criante de représentations. Elle est à la fois lieu de tendresse, de paroles, d’échanges physiques et de plaisir sensoriel. À l’approche de la fin de vie, la perte d’autonomie s’accentue et, peu à peu, l’être en décrépitude devient dépendant des soignants pour pallier sa perte d’autonomie. Il ne peut plus assumer seul son hygiène buccale. La bouche, jadis puissante, se dégrade. Nous pouvons constater que les représentations que nous avons de cette bouche robuste se modifient quand l’autre se meurt. Ainsi, nos images seront différentes en observant la bouche de l’être s’avançant vers la fin de sa vie.

Cette réflexion fait suite à un constat quotidien, observé au sein des services de soins : cet orifice est malheureusement trop souvent délaissé par les professionnels de la santé, en raison de la répugnance, du dégoût ou de l’appréhension qu’il suscite. Ce désintérêt engendre de nombreux maux, tant pour les patients que pour leur entourage et les professionnels. C’est pourquoi notre problématique sera la suivante : quels enjeux foisonnent autour de la bouche en fin de vie en Occident ?

Notre exposé tentera de mettre en exergue ces représentations pour mieux les discerner, les côtoyer, les repérer et, ainsi, tenter de modifier les pratiques des soignants. Nous réfléchirons, dans cet écrit, à la manière dont la bouche, dans le processus du mourir, renvoie au sépulcre béant. Tout comme l’individu, l’orifice buccal se meurt peu à peu. L’imprégnation culturelle qui entoure ce processus ne semble pas fortuite.

EN :

In the West culture, the mouth of a patient at the end of life is laden with representations. It is simultaneously a place of tenderness, speech, physical interaction, and sensory pleasure. As life draws to a close, the loss of autonomy becomes more pronounced, and gradually, the deteriorating individual becomes dependent on others to compensate for their loss of independence. They can no longer manage their oral hygiene alone. The mouth, once powerful, deteriorates. We can observe that the representations we have of this robust mouth change as the person approaches death. Thus, our perceptions differ when observing the mouth of someone nearing the end of life.

This reflection stems from a daily observation within healthcare services: this orifice is unfortunately too often neglected by health professionals, due to feelings of revulsion, disgust, or apprehension. This neglect generates numerous problems, affecting both patients and their families, as well as healthcare providers. Therefore, our research question is as follows: what issues surround the mouth at the end of life in Western contexts? Our presentation will aim to highlight these representations in order to better understand, engage with, and identify them, thereby seeking to influence caregiving practices.

In this paper, we will reflect on how the mouth, in the process of dying, evokes the gaping sepulcher. Just like the individual, the oral cavity gradually dies. The cultural imprint surrounding this process does not appear to be coincidental.

FR :

Poursuivant la réflexion sur le rôle du médecin de soins palliatifs dans le soulagement de la souffrance spirituelle du patient en fin de vie à partir d’une définition de la spiritualité centrée sur les concepts de sens, de valeur et de choix, l’auteur explore d’abord brièvement ce qui ne relève pas de la souffrance spirituelle. Puis, s’appuyant sur la philosophie existentialiste de Jean-Paul Sartre, l’auteur explore l’impact de la liberté toujours croissante dans le vécu du malade sur la souffrance spirituelle vécue par celui-ci. L’auteur identifie l’acte décisionnel comme étant un moment spécifique à la relation patient-médecin au cours duquel le médecin peut potentiellement apporter un soulagement à la souffrance spirituelle vécue.

EN :

Pursuing his reflexion on the role of the palliative care physician in the relief of spiritual pain based on a definition of spirituality rooted in the concepts of meaning, value and choice, the author begins by the identification of what spiritual pain is not. Then, grounded on the existentialist philosophy of french author Jean-Paul Sartre, the author explores the impact of the ever growing liberty in the medical domain on spiritual pain. The author identifies the action of choice making as a specific moment of the patient-physician relation where the later can plays a role on spiritual pain relief. Ways of playing that role are then explored.