Développement d’un cadre d’intervention clinique soutenant le processus associé aux niveaux de soins dans une organisation à mission populationnelle

Résumé

Le processus de niveau de soins vise à guider le recours à des interventions de maintien des fonctions vitales. Les besoins d’information et les préférences de soins d’une personne évoluent au cours de sa vie. De plus, les interventions entourant ce processus se déroulent dans divers milieux de soins à différents moments de la trajectoire de soins et nécessitent une approche interdisciplinaire. Il s’agit donc d’une pratique complexe qui devrait être implantée et pérennisée par des personnes désignées comme responsables de soutenir les équipes interdisciplinaires. Or, il n’existait pas de cadre d’intervention clinique adapté au contexte du Québec permettant d’offrir des balises aux personnes responsables et aux équipes interdisciplinaires. Nous avons développé un cadre d’intervention clinique adapté aux organisations québécoises à mission populationnelle en suivant un processus séquentiel en quatre étapes : 1) portrait de la situation actuelle des niveaux de soins dans l’organisation ; 2) recherche ciblée dans la littérature scientifique et grise ; 3) développement d’un prototype ; et 4) codéveloppement et validation du cadre final. Ce cadre décrit six processus de niveaux de soins adaptés à l’état de santé de la personne, de la santé à la fin de vie, en passant par la maladie grave soudaine. Il peut être utilisé tel quel ou adapté selon les besoins des organisations. Il peut aussi guider l’implantation d’autres pratiques complexes connexes, telles que l’harmonisation des approches palliatives et curatives. Cet article décrit le processus de développement du cadre d’intervention clinique ainsi que le cadre lui-même.

Mots-clés :

• Planification anticipée des soins,
• Niveaux de soins,
• Soins centrés sur la personne,
• Maladie grave soudaine,
• Approche intégrée de transfert des connaissances

Abstract

The goals of the care process are intended to guide the use of life-sustaining interventions. A person's information needs and care preferences change over the course of their life. Additionally, interventions surrounding the goals of care process occur in a variety of care settings at different times in the care trajectory and require an interdisciplinary approach. Therefore, it is a complex practice that should be implemented and sustained by dedicated leaders supporting interdisciplinary teams. However, there was no clinical intervention framework adapted to the Quebec context that would provide guidelines for those responsible and interdisciplinary teams. Following a sequential process in four steps: 1) assessment of the current situation regarding levels of care in the organization; 2) targeted research in scientific and grey literature; 3) development of a prototype; and 4) co-development and validation of the final framework, we developed a clinical intervention framework adapted to organizations with a population-based mission in Quebec. The final framework describes six levels of care processes adapted to the person's health status, from health maintenance to end-of-life care and sudden critical illness. The framework can be used as-is or modified to suit the needs of other organizations. It can also guide the implementation of other related complex practices, such as aligning palliative and curative approaches. This article describes the process of developing the clinical intervention framework and the framework itself.

Keywords:

• Advance care planning,
• goals of care,
• person-centered care,
• sudden critical illness,
• integrated knowledge translation