Résumés
Résumé
Résumé
Cet article analyse la nature des services de santé ainsi que l'état de santé de la population en fonction de l'économie politique où ils s'insèrent. L'auteur étudie, ici, le cas américain, le replaçant dans une analyse de la lutte plus générale pour les bénéfices issus du contrôle et de la propriété des moyens de production des soins, dans le contexte d'une société capitaliste avancée. Il passe d'abord en revue les antécédents historiques des États-Unis. Ensuite il considère la lutte sous trois aspects: la lutte pour le contrôle du travail, la lutte pour façonner l'organisation des services, et la lutte à propos du rôle de l'État dans le domaine de la santé. Utilisant le concept de l'autonomie relative de l'État dans les sociétés capitalistes avancées (Poulantzas), il conclut par un résumé théorique, qui jauge deux possibilités futures: un système public d'assurance-maladie et un système nationalisé de services de santé.
Summary
The nature of health services, and the level of health itself, are analyzed as a consequence of the political-economic context in which they are set. The American case is presented here, in an analysis of the general struggle over the benefits corning from control and ownership of the means of health care production, within the context of an advanced capitalist society. The american historical background is reviewed. Then three aspects of the struggle are presented: the struggle for control over work, the struggle to shape the service system, and the struggle over state functions in health. Poulantzas concept of the relative autonomy of the state in an advanced capitalist society is used in a theoretical summary, which concludes with an assessment of two future possibilities: a national health insurance system and a national health service.
Resumen
Este artículo analiza la naturaleza de los servicios de salubridad y también el estado de salud de la población en función de la economía política donde se insertan. El autor estudia el caso americano, poniéndolo dentro de un anaálisis de la lucha mas general por los beneficios que resultan del control y de la propiedad de los medios de producción de la salud, dentro del contexto de una sociedad capitalista avanzada. El autor muestra primero los antecedentes históricos de los Estados Unidos y seguidamente, considera la lucha bajo tres aspectos: la lucha por el control del trabajo, la lucha para dar forma a la organización de los servicios y la lucha con respecto al rol del estado en el dominio de la salud. Utiliza el concepto de la autonomía relativa del estado en las sociedades capitalistas avanzadas (Poulantzas) y concluye con un resumen teórico, que mide dos posibilidades futuras: un sistema público de seguro-enfermedad y un sistema nacionalizado de los servicios de salud.