Quinze ans d’engagement pour l’amélioration des pratiques en santé mentale : 3 initiatives soutenues par la recherche participative Fifteen years of commitment to improving mental health practices: 3 initiatives supported by participatory research

Résumé

L’amélioration continue des pratiques est un défi constant pour les organisations, gestionnaires et décideurs de soins et services en santé. Malgré la connaissance des données probantes et des pratiques recommandées en matière de santé, l’intégration des meilleures pratiques dans les soins et services est difficile et nécessite des approches spécifiques de soutien. Au cours des 30 dernières années, plusieurs initiatives ont été mises en place pour soutenir l’amélioration continue des pratiques dans le domaine de la santé mentale au Québec. Au sein de ces processus d’amélioration continue, la collaboration étroite avec les parties prenantes à toutes les étapes du processus et au sein d’un leadership collaboratif a été une composante essentielle.

Objectifs L’objectif de cet article est de présenter 3 initiatives de soutien à l’amélioration continue des pratiques dans le domaine de la santé mentale au Québec qui ont impliqué une démarche de recherche participative ainsi qu’un étroit partenariat de plus de 15 ans entre chercheurs et gestionnaires.

Méthode L’article s’appuie sur 3 initiatives différentes de soutien à l’amélioration continue des pratiques du domaine de la santé mentale racontées par les chercheurs impliqués. Il propose une approche autoethnographique et de réflexion croisée dans le but de faire émerger des points de convergence et constats d’expérience. Les 3 initiatives sont les suivantes : 1) le programme À portée de main de soutien à l’implantation des pratiques soutenant le rétablissement des personnes ; 2) le programme de formations croisées de soutien aux échanges et à la transformation des pratiques en troubles concomitants ; 3) le programme COMPAS+ de soutien à l’amélioration de la qualité des soins et services en soins primaires. Elles ont impliqué des parties prenantes différentes.

Résultats Plusieurs points de convergence ont été identifiés en lien avec les obstacles et facilitateurs de telles démarches. Ils mettent en évidence l’importance d’espaces d’échange et de cocréation pour permettre une redéfinition des façons de faire ainsi qu’un apprentissage dit « transformateur ». Aussi, ils illustrent l’importance de la recherche évaluative participative pour permettre une pratique réflexive menant à l’action et au changement de pratiques.

Conclusion Cet article permet d’entamer une réflexion critique sur la complexité des initiatives d’amélioration continue dans nos systèmes de santé. Malgré des réformes structurelles du système de santé québécois, les gestionnaires et autres parties prenantes doivent pouvoir s’appuyer sur l’expertise des chercheurs et leur capacité à injecter de l’agilité dans des systèmes malheureusement peu flexibles. Le travail étroit entre gestionnaires et chercheurs mérite d’être protégé et mieux valorisé.

Mots-clés :

• santé mentale,
• amélioration continue,
• meilleures pratiques,
• recherche participative,
• collaboration,
• coconstruction,
• pratique réflexive,
• apprentissage transformateur

Abstract

Continuous improvement of practices is a constant challenge for healthcare organizations, managers, and decision-makers. Despite knowledge of evidence-based data and recommended health practices, integrating best practices into care and services remains difficult and requires tailored support approaches. Over the past 30 years, several initiatives have been implemented to support the continuous improvement of practices in the field of mental health in Quebec. Within these continuous improvement processes, close collaboration with stakeholders at all stages of the process, under collaborative leadership, has been an essential component.

Objectives The aim of this article is to present 3 initiatives supporting the continuous improvement of practices in the field of mental health in Quebec, which involved a participatory research approach as well as a close partnership of more than 15 years between researchers and managers.

Method The article draws on 3 different initiatives supporting continuous improvement of practices in the mental health field, as described by the researchers involved. It takes an auto-ethnographic approach and cross-reflection with the aim of identifying points of convergence and findings from experience. The 3 initiatives are as follows: (1) the À portée de main program, supporting the implementation of practices that foster personal recovery; (2) the cross-training program, supporting exchanges and transformation of practices in concurrent disorders; (3) the COMPAS+ program, supporting quality improvement in primary care services. These initiatives involved different stakeholders.

Results Several points of convergence were identified regarding the challenges and facilitators of such approaches. They highlight the importance of spaces for exchange and co-creation to enable a redefinition of ways of doing things, as well as what is referred to as “transformative learning.” They also illustrate the importance of participatory evaluative research in fostering reflective practice that leads to action and practice change.

Conclusion This article provides an opportunity to engage in critical reflection on the complexity of continuous improvement initiatives in our healthcare systems. Despite structural reforms to Quebec’s healthcare system, managers and other stakeholders must be able to rely on the expertise of researchers and their ability to inject agility into systems that, unfortunately, are not very flexible. Close collaboration between managers and researchers deserves to be protected and better valued.

Keywords:

• mental health,
• continuous improvement,
• best practices,
• participatory research,
• collaboration,
• co-construction,
• reflective practice,
• transformative learning