Se déplacer pour se soigner. Pratiques et obstacles à Conakry et Douala Travel for access to health care services. User habits and barriers in Conakry and Douala Desplazarse para curarse. Prácticas y obstáculos en Conakry y Douala

Résumé

En matière d’offre de santé en Afrique subsaharienne, les villes apparaissent mieux loties que les villages; aussi, les disparités d’accessibilité aux lieux de soins ont-elles été peu étudiées à l’échelle intra-urbaine. Dans quelle mesure, en contexte de pauvreté, l’accès des citadins africains aux soins se trouve-t-il entravé par les caractéristiques intrinsèques des équipements de santé, mais aussi par leur répartition spatiale et les conditions d’accessibilité ? Des analyses secondaires de deux enquêtes ménages mobilité et d’entretiens réalisés en 2003 à Conakry et à Douala apportent des éléments de réponse. Les problèmes d’accessibilité renforcent l’effet des déficiences propres au secteur sur les difficultés rencontrées pour se soigner et sont plus particulièrement ressentis par les résidants des zones périphériques enclavées, à la fois peu accessibles en transport en commun et sous-équipées.

Mots-clés:

• Santé,
• accessibilité,
• mobilité quotidienne,
• pauvreté,
• Conakry,
• Douala

Abstract

Sub-Saharan African cities are believed to be better served than villages with regard to access to health care. Yet differences at the intra-urban level have seldom been analyzed. Fundamental questions remain as to the extent to which, in a context of urban poverty, access by Africans to health care is affected both by factors intrinsic to the health sector itself as well as by the spatial distribution of health care providers and accessibility conditions. The aim of this paper is to analyze accessibility to health care services. Empirical evidence from two household travel surveys and interviews carried out in 2003 in Conakry and Douala suggests that accessibility barriers reinforce the negative effects of deficiencies specific to the health care sector. This situation is even more problematic in the case of peripheral areas, with their limited access to public transport and to the services and infrastructures characteristic of larger urban communities.

Keywords:

• Health care,
• accessibility,
• daily travel,
• poverty,
• Conakry,
• Douala

Resumen

La oferta de servicios de salud en Africa subsahariana es mayor en las ciudades que en los pueblos y por lo tanto las desigualdades de acceso a los lugares de asistencia médica son muy poco estudiadas a escala intra-urbana. ¿Cómo el acceso de los ciudadanos africanos a tales servicios, en un contexto de pobreza, se encuentra obstaculizado por las características intrínsecas de los establecimientos de salud, de su distribución espacial y de sus condiciones de accesibilidad? Los análisis secundarios de dos encuestas en los hogares sobre la movilidad cotidiana y de entrevistas realizadas en 2003 en Conakry y Douala proporcionan elementos de respuesta. Los problemas de accesibilidad acentúan las deficiencias del sector, complicando el recurso a los servicios de salud. Esta situación es aún más problemática para los residentes de las zonas periféricas enclavadas, poco accesibles por transporte público y con pocas infraestructuras.

Palabras claves:

• Salud,
• accesibilidad,
• movilidad cuotidiana,
• pobreza,
• Conakry,
• Douala