« Un vent de panique s’est emparé de notre gouvernement » Les réformes portant sur les effectifs de santé au Québec et en Nouvelle-Écosse se traduisent par des tensions au sein de l’écologie de la réglementation professionnelle “There’s a state of panic from our government” Shifting Profession-state Relations in Public Policy Reform Impacting Health Professionals’ Scopes of Practice in Québec and Nova Scotia « Una ola de pánico se ha apoderado de nuestro Gobierno » Las reformas del personal sanitario en Quebec y Nueva Escocia están creando tensiones en la ecología misma de la regulación profesional

Résumé

S’appuyant sur la théorie des écologies des professions, cet article porte sur l’évolution récente des politiques touchant aux champs d’exercice des professions de la santé au Québec et en Nouvelle-Écosse. À partir d’une série d’entretiens ainsi que de l’analyse de documents d’orientation et de textes législatifs, cet article montre que les pénuries d’effectifs de santé ont entraîné l’élaboration de réformes hâtives et, selon de nombreuses parties prenantes, un moindre degré de concertation entre acteurs étatiques et organismes de réglementation professionnelle. Il convient d’interpréter les tensions qui ont surgi entre les différentes parties prenantes comme une querelle de compétence se déroulant au sein de l’écologie de la réglementation professionnelle. Les responsables d’organismes de réglementation accusent les acteurs étatiques d’empiéter sur leur compétence et de manquer de respect à leur expertise en matière de détermination des compétences de leurs membres et de gestion des risques dans l’intérêt du public. Bien que les relations entre l’État et les organismes de réglementation professionnelle semblent changer, leur collaboration se poursuit. L’issue de ces querelles de compétence n’est pas sans incidence sur les futures ententes portant sur la division du travail entre catégories de personnel de santé.

Mots-clés :

• professions de santé,
• théories écologiques,
• champs d’exercice,
• politique,
• réforme

Abstract

Drawing on ecological theories of professions, this article discusses recent policy development concerning health professionals’ scopes of practice in the provinces of Quebec and Nova Scotia. By analyzing interview data, policy documents and legislation, the article finds that health workforce shortages have spurred an urgent push for reform, which many stakeholders believe has led to less collaboration between state actors and leaders in professional regulation. The resulting tensions between the various stakeholders may be best understood as a jurisdictional dispute in the ecology of professional regulation. Regulatory leaders charge state actors with infringing on their jurisdiction, and demonstrating a lack of respect for their expertise in determining practitioner competence and managing risk in the public interest. While state-regulator relations appear to be shifting, collaboration is still occurring. The outcome of these jurisdictional tensions has implications for future settlements respecting the healthcare workforce division of labour.

Keywords:

• Health professions,
• ecological theories,
• scopes of practice,
• policy,
• reform

Resumen

Basándose en la teoría de las ecologías de las profesiones, este artículo examina la evolución reciente de las políticas relacionadas con el ámbito de profesiones de la salud en Quebec y en Nueva Escocia. Gracias a una serie de entrevistas y al análisis de documentos políticos y legislativos, este artículo muestra que la escasez de personal sanitario ha llevado a la elaboración de reformas precipitadas y, además, según numerosas partes involucradas, a un menor grado de concertación entre los agentes estatales y los organismos reguladores profesionales. Las tensiones surgidas entre las distintas partes interesadas deben por lo tanto interpretarse como una disputa jurisdiccional dentro de la ecología misma de la regulación profesional. Las personas responsables de la regulación acusan a agentes estatales de invadir su jurisdicción y de no respetar su experiencia en materia de determinar las competencias de sus miembros y de gestión de los riesgos en el interés público. Aunque las relaciones entre el Estado y los organismos de regulación profesional parecen estar cambiando, siguen trabajando juntos. El resultado de estas disputas jurisdiccionales tiene repercusiones en los futuros acuerdos sobre la división del trabajo entre categorías de personal de salud.

Palabras clave:

• profesiones de la salud,
• teorías ecológicas,
• campos de ejercicio,
• política,
• reforma