Volume 17, Number 2, Fall 2011 Représentations, pratiques et expérience dans le champ de santé : tendre des ponts entre des disciplines Guest-edited by Marguerite Soulière, Geneviève Saulnier and Marie-Luce Garceau

FR:

Toutes les sociétés ont leurs façons d’expliquer la souffrance et la guérison. Bien que ces modèles explicatifs et les stratégies thérapeutiques qui y sont reliées varient beaucoup d’une culture et d’une époque à l’autre, on trouve des guérisseurs partout. Dans la société occidentale, ce sont les médecins formés dans le cadre de la biomédecine qui dominent le champ de la guérison. Est-ce à dire que les médecins sont des guérisseurs? Mais d’abord, qu’est-ce que la guérison pour des pédiatres pratiquant dans une grande ville comme Montréal? Cet article est le fruit d’une recherche de maîtrise qui a été menée au Centre hospitalier universitaire mère-enfant Sainte-Justine de Montréal, un hôpital de haut niveau desservant une population multiculturelle. Il s’appuie sur une série d’entrevues en profondeur réalisées avec des médecins de plusieurs spécialités. Les entretiens explorent le concept de la guérison à travers différents thèmes qui apparaissent de façon récurrente dans la littérature anthropologique sur le sujet, tels les thèmes du don, de la transformation et du pouvoir.

EN:

Every society has its explanations for the problem of suffering and disease. Although those explanatory models and the therapeutic responses that correspond to them vary greatly, there are healers in every society. In the Western world, most of the healing is done by medical doctors. Is that to say that doctors are healers? This begs the question: what are healers? This article presents the results of a research project that has been conducted at Sainte-Justine Mother and Child University Hospital Center, in Montreal, a high level hospital serving a multicultural population. It is based on in-depth interviews with medical doctors of different specialties. The interviews explore the concept of healing through recurrent themes in the anthropological literature on the subject, such as the themes of gift, transformation and power. The analysis shows that most doctors don’t see themselves as healers, partly because they reject what they see as the magical components of healers’ practices that are, in their view, opposed to their scientific approach. For them, the doctor’s most important task is to identify the source of the ailment, to suggest a treatment and to accompany the patient on the road to recovery, assuming a part of his anguish. Paradoxically, this is quite close to the healer’s role as it appears in various cultural contexts described in the anthropological literature.

FR:

En obstétrique, la médecine offre différentes options pour améliorer les résultats de santé. Ces possibilités représentent autant de prises de décision auxquelles sont confrontés les patients. Afin de procéder au choix des soins, le modèle de partage de la décision médicale constitue actuellement le principal paradigme. Prenant pour exemple le processus de décision concernant le mode d’accouchement après césarienne, nous explorons quelques aspects du processus de prise de décision en obstétrique. De façon générale, la prise de décision concernant le mode d’accouchement après césarienne relève davantage du principe d’autonomie que du partage d’information. Les consultations individuelles ou de groupe, ou encore les outils d’analyse décisionnelle semblent prometteurs pour gérer les différentes problématiques rencontrées.

EN:

In obstetrics, several options are offered to improve health outcomes. These possibilities can be considered as many decisions that parents will need to face. To proceed to the choice of care, the model of shared decision making is currently the main paradigm. Taking as an example the decision process regarding the mode of delivery after cesarean section, we explore some aspects of the process of decision making in obstetrics. In general, decision making regarding the mode of delivery after cesarean is more the principle of autonomy then shared decision. Individual or group counseling, or decision analysis tools are promising tools to help with the various problems encountered.

FR:

Cet article fait la suite à une recherche de terrain menée auprès de migrants haïtiens de Montréal et dont l’objectif était de comprendre le faible taux des familles immigrantes qui consultent le département de gastroentérologie du CHU Ste-Justine. Nous nous sommes intéressée aux immigrants haïtiens parce qu’ils sont porteurs d’une culture médicale importante et constituent une des minorités les plus nombreuses à Montréal. La démarche méthodologique adoptée a été qualitative, selon une approche anthropologique de type herméneutique. L’analyse s’est basée sur le modèle « signes, sens, actions » (Corin et Bibeau, 1995). Par le biais de treize entretiens semi-dirigés menés auprès de cinq familles haïtiennes, nous documentons les explications et les moyens de soulagement des maux de ventre chez leurs enfants. De même, nous identifions les facteurs qui amènent ces familles à effectuer ou non des démarches de recherche d’aide auprès des services cliniques, et dégageons quelques pistes de réflexion utiles aux cliniciens et intervenants qui travaillent avec cette population.

EN:

This article is the result of a field research conducted among Haitian immigrants in Montreal, whose objective was to understand the low rate of immigrant families who visit the Gastroenterology Department of CHU Ste-Justine. We were interested in Haitian immigrants because they have an important medical culture and are one of the largest minorities in Montreal. We followed a qualitative methodology based on anthropological and hermeneutical approaches through thirteen semi-structured interviews conducted with five Haitian families. The analysis was based on the model « signs, meanings and actions » (Corin et Bibeau 1995). In this article we document the explanations and means of relieving the stomachaches of their children. Similarly, we identify the factors that led these families to do — or not — efforts to seek help from clinical services, and disclaim some useful ideas to clinicians who work with these populations. In general, these families assign tentative explanations for aches. However, they are in constant reformulation. Regarding the resources to deal with stomachaches, these families use different and simultaneous methods. The family space, church activities and links to community organizations are privileged therapeutic spaces. In general these families have ambivalent opinions about medical services and consider them as their last resource.

FR:

Cet article fait suite à une expérimentation récente de formation continue offerte à des intervenants travaillant au Pavillon du Parc, un centre de réadaptation en déficience intellectuelle et trouble envahissant du développement (CRDITED). Cette expérimentation, qui consiste en une étape exploratoire d’un projet de recherche doctorale, s’inspire des fondements de l’approche interculturelle et des principes de l’apprentissage expérientiel. En revenant d’abord sur les principaux enjeux de l’intervention dans le champ de la santé et des services sociaux en contexte de diversité culturelle, cette contribution présentera le contexte institutionnel et social dans lequel s’est inscrite cette formation ainsi que les fondements à partir desquels elle a été construite. À partir des commentaires des intervenants lors de l’évaluation, la conclusion soulignera les forces et les limites de ce modèle de formation.

EN:

This paper present a recent experiment of intercultural training offered to practitioners at Le Pavillon du Parc, a readaptation center for people with an intellectual disability or autism spectrum disorder. This experiment consists in an exploratory stage of a doctoral research project and is based on intercultural approach and principles of experiential learning. This paper will describe and highlight the original model of training by presenting its theoretical basis and terms in the specific context of Le Pavillon du Parc. Finally, the perceptions of clinicians who were involved in this training activity will be presented in terms of their assessment of the strengths and limitations of this model.