Où en est l’expérience américaine du Managed Care ?

Résumé

L’article retrace l’évolution du Managed Care. Une première partie porte sur la description et l’évaluation du Managed Care. Après un rappel historique de son avènement aux États-Unis seront précisés les mécanismes de contrôle des coûts, les changements dans la pratique médicale et les conséquences sur la santé des patients de ce régime de santé privé. Dans une deuxième partie, l’article fournit une interprétation théorique du Managed Care, en particulier l’essor des HMO, en utilisant notamment la théorie des coûts de transaction et les analyses de l’OMS sur les orientations du système de santé.

Mots-clés :

• HMO,
• soins gérés,
• mécanismes de contrôle des coûts,
• théorie des coûts de transaction,
• Managed Care

Abstract

The article depicts the evolution of Managed Care. A first part describes and evaluates the Managed Care experience in the U S. After a review of the major events that led to Managed Care in the U.S., the paper expands on cost-control mechanisms, changes in the medical practice and their impact on patient’s health. In the second part, the article proposes a theoretical interpretation of the development of HMOs based on the cost transaction theory, and uses the W.H.O evaluation grid to outline the orientations of the U.S. health care system.

Keywords:

• HMO,
• Cost-Control mechanism,
• cost transaction theory,
• Managed Care