FR :

Introduction. La relation avec l’infirmière est un élément clé du rétablissement de la personne hospitalisée contre son gré lors d’un premier épisode psychotique. Or, le déséquilibre de pouvoir entre l’infirmière et le patient dans le contexte d’une hospitalisation involontaire peut nuire à la relation. Dans ces circonstances, il est difficile pour l’infirmière de centrer les soins sur les priorités de la personne soignée et de collaborer avec elle. Objectif. En s’appuyant sur l’approche orientée vers le rétablissement, l’objectif de cette étude était de coconstruire une vision d’une relation idéale entre l’infirmière et le patient hospitalisé de manière involontaire. Méthodes. L’utilisation d’une approche de recherche-action de type investigation appréciative a permis à cinq personnes hospitalisées involontairement lors d’un épisode psychotique et à cinq infirmières de partager leurs expériences relationnelles positives. Inspirés par ces expériences, les participants ont réfléchi aux ingrédients utiles pour coconstruire une relation infirmière-patient idéale dans ce contexte. Résultats. Les conditions émergentes favorables à la relation incluaient certains attributs chez l’infirmière, des interventions infirmières et des facteurs contextuels. La relation infirmière-patient serait favorisée par une pratique infirmière qui encourage l’espoir, l’autonomie et la prise de conscience du patient. Discussion et conclusion. La formation infirmière devrait viser à développer l’écoute active et l’humanisme pour favoriser la relation infirmière-patient. De plus, l’organisation des soins devrait faciliter le temps d’écoute des infirmières auprès des patients et un environnement de soins qui inspire un sentiment de réconfort et de sécurité. D’autres recherches sont souhaitables afin de développer des interventions éducatives et des modèles de soins permettant aux infirmières de prioriser l’écoute de l’histoire de la personne soignée.

EN :

Introduction. The nurse-patient relationship is a key element in recovery for individuals involuntarily hospitalized for first-episode psychosis. However, the power imbalance between nurse and patient in this context can be detrimental to the relationship. Indeed, it is difficult for nurses to provide person-centred care and to seek collaboration with the patient under the circumstances. Objective. The aim of this study was to co-construct a vision of the ideal relationship between nurse and involuntarily hospitalized patient based on the recovery model. Methods. An appreciative inquiry action-research approach was used to enable five individuals involuntarily hospitalized for a psychotic episode and five attending nurses to share their positive relational experiences. Participants then reflected on the experiences to identify the ingredients useful to building the ideal nurse-patient relationship in this context. Results. The positive factors to emerge included certain nurse attributes, nursing interventions and contextual factors. The nurse-patient relationship would be facilitated by a nursing practice that promotes hope, empowerment, and self-awareness in patients. Discussion and conclusion. Nursing education should aim to develop active listening and humanism in nurses to facilitate the nurse-patient relationship. Also, care should be organized to encourage nurses to take time to listen to patients and the care environment should be rendered as safe and secure as possible. More research is required to develop educational interventions for nurses and nursing care models where priority is given to nurses listening to what patients have to say.

FR :

Introduction. Le processus décisionnel du consentement aux soins en oncologie pédiatrique est reconnu comme un processus complexe étant donné que plusieurs acteurs y interviennent. Au Québec, ce processus est d’autant plus complexe qu’il implique un enjeu légal, soit qu’un adolescent âgé de 14 ans et plus peut, sous certaines conditions, donner son consentement aux soins sans obtenir l’autorisation parentale. Objectif. La présente recherche avait pour but de modéliser le processus décisionnel dans une perspective triadique incluant l’adolescent, les parents et les infirmières pivots. Méthode. Les données ont été recueillies grâce à des entrevues individuelles semi-structurées et des questionnaires sociodémographiques. Les entrevues ont été transcrites et analysées à l’aide du logiciel d’analyse qualitative QDA Miner selon la méthodologie de la théorisation ancrée de Corbin et Strauss. Résultats. Les résultats dévoilent que la triade décisionnelle est un phénomène existant en oncologie pédiatrique. Cependant, le poids de chacun des acteurs dans le processus décisionnel varie selon différentes conditions préalables au processus. Discussion et conclusion. Les résultats démontrent que les infirmières ont un rôle à jouer dans le processus décisionnel et qu’il importe de sensibiliser davantage les différents acteurs afin d’atténuer certaines barrières et pour faciliter l’intégration des adolescents dans le processus.

EN :

Introduction. Obtaining consent to care in pediatric oncology is recognized as a complex decisional process on account of the multiple stakeholders involved. In Quebec, the process is complicated all the more by the fact that teenagers 14 years and over can, under certain circumstances, consent to care without parental approval. Objective. The aim of this study was to develop a conceptual model of the decisional process involved in obtaining consent to care for adolescents with cancer from the triadic perspective of adolescents, parents and pivot nurses. Method. Data were collected through individual semi-structured interviews and sociodemographic questionnaires. Interviews were transcribed and analyzed with the QDA Miner qualitative analysis software following the grounded theory approach proposed by Corbin and Strauss. Results. Results revealed the decisional triad to be a real phenomenon in pediatric oncology. However, the weight of each stakeholder in the decisional process varied according to conditions preceding the process. Discussion and conclusion. Results show that nurses have a role to play in the decisional process and that it is important to sensitize the stakeholders in order to lower certain barriers and make it easier to include the adolescents in the process.

FR :

Introduction. Les soins des brûlures chez les enfants occasionnent beaucoup de douleur et d’appréhension. Le confort, un concept référant autant à l’absence de douleur physique qu’au bien-être, est important pour évaluer la qualité des soins prodigués par les infirmières aux jeunes enfants brûlés. À notre connaissance, aucun instrument n’existe actuellement pour mesurer le confort lors de procédures douloureuses chez les enfants ayant subi des brûlures. Objectif. Développer et valider une échelle de mesure du confort, lors de procédures douloureuses, chez les jeunes enfants ayant subi des brûlures. Méthodes. Une revue de la littérature a permis de générer 38 énoncés dont le nombre a été réduit à 14 par un panel composé de 13 professionnels de la santé. Les énoncés ont été ensuite regroupés sous quatre sous-échelles comportementales principales : visage, pleurs, mouvements et attitude. L’instrument développé (OCCEB-BECCO) a été ensuite pré-testé auprès de 16 enfants âgés de moins de 5 ans ayant subi des brûlures. Résultats. L’instrument était clair, concis et simple à utiliser selon les experts. L’alpha de Cronbach était de 0,82. La corrélation était élevée entre l’OCCEB-BECCO et l’échelle Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC) (r≥0,95) à tous les temps de mesure. Discussion et conclusion. L’OCCEB-BECCO, première échelle visant à évaluer le confort d’enfants brûlés lors de procédures douloureuses, est une mesure fiable et valide. Cependant, d’autres études devront être effectuées, auprès de plus grands échantillons, pour compléter la validation de l’échelle.

EN :

Introduction. Burn care causes children a great deal of pain and apprehension. Comfort, a concept referring as much to the absence of physical pain as to well-being, is a key consideration in assessing the quality of nursing care provided to young burn victims. However, no instrument existed to measure level of comfort of child burn victims during the delivery of painful care procedures. Objective. To develop and validate a scale to measure the comfort level of young child burn victims subjected to painful care procedures. Methods. Following a review of the literature, 38 items were generated to measure comfort in this context. These were reduced to 14 by a panel of 13 healthcare professionals. The items were then grouped under four main headings: face, cry, movement, and attitude. Finally, the new instrument (OCCEB-BECCO) was pre-tested on 16 burn victims under the age of 5. Results. Experts found the instrument to be clear, concise and easy to use. Cronbach’s alpha was 0.82. The correlation between the OCCEB-BECCO and the Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC) scale was high (r≥0.95) at all times of measurement. Discussion and conclusion. The first scale of its kind, the OCCEB-BECCO is a reliable and valid measure of the comfort level of young child burn victims during painful procedures. However, more research is needed with larger samples to complete the scale’s validation.

EN :

Introduction. Keeping patients conscious while mechanically ventilated in intensive care has been shown to improve physical health but also to potentially cause peritraumatic distress and posttraumatic stress disorder. Risk factors for onset of psychological consequences in this population include bothersome symptoms, such as anxiety, delirium, pain, and sleep alteration. Objective. The objective of this study was to describe the acceptability and feasibility of a nursing intervention to prevent onset of peritraumatic distress and post-traumatic stress disorder in conscious intubated patients in intensive care unit by decreasing their bothersome symptoms. Methods. A descriptive design was used to document the perspective of patients (n=9) exposed to the intervention and of the interventionists (n=4) who delivered it. Data on acceptability and feasibility were collected through a self-administered questionnaire completed by participants and from researchers’ field notes. Results. The intervention was deemed acceptable and feasible by patients and interventionists in the intensive care unit environment. Intervention delivery fidelity was maintained by the dedicated interventionists participating in this pilot study. Discussion and conclusion. Mixed-design studies should be undertaken to further document the barriers to and facilitators of intervention implementation in a clinical intensive care unit context and to describe the mechanisms underlying intervention efficacy.

FR :

Introduction. Il a été démontré que maintenir les patients intubés conscients aux soins intensifs améliore la santé physique, mais peut potentiellement entrainer l’apparition de détresse péritraumatique et de stress post-traumatique. Les facteurs de risque pouvant causer des conséquences psychologiques dans cette population comprennent les symptômes incommodants suivants : l’anxiété, le délirium, la douleur et la perturbation du sommeil. Objectif. L’objectif de cette étude était de décrire l’acceptabilité et la faisabilité d’une intervention infirmière visant à diminuer les symptômes incommodants chez les patients intubés et conscients aux soins intensifs afin de prévenir l’apparition de la détresse péritraumatique et d’un état de stress post-traumatique dans cette population. Méthodes. Une étude descriptive a permis de documenter les perspectives des patients (n=9) exposés à l’intervention d’une part, et celles des intervenants (n=4) qui l’ont appliquée, d’autre part. Les données sur l’acceptabilité et la faisabilité ont été collectées à l’aide d’un questionnaire auto-administré complété par les participants et des notes de terrain des chercheurs. Résultats. L’intervention a été jugée acceptable et faisable par les patients et les intervenants dans un environnement de soins intensifs. La fidélité de l’administration de l’intervention a été maintenue par les intervenants dédiés dans le cadre de cette étude pilote. Discussion et conclusion. Des études utilisant des devis mixtes devraient être menées pour mieux documenter les obstacles et les facilitateurs de l’implantation de l’intervention dans un contexte clinique d’unité de soins intensifs et afin de décrire les mécanismes sous-jacents à l’efficacité d’une telle intervention.

FR :

Introduction. Dans un contexte de changement organisationnel, le leadership transformationnel est à privilégier pour la gestion des soins infirmiers. À cet effet, les infirmières gestionnaires relatent un besoin de soutien dans l’utilisation de ce leadership. Objectif. Cette étude a exploré, dans un contexte de changement organisationnel, les moyens permettant de soutenir les infirmières gestionnaires dans l’utilisation de ce leadership. Méthodes. Une étude qualitative descriptive a été conduite de février à mai 2017. Des entrevues semi-dirigées ont été complétées avec des infirmières gestionnaires (n=12). Une analyse de contenu et des statistiques descriptives ont été utilisées. Résultats. Quatre thèmes ont émergé: l’ampleur du changement, la mise en place du leadership transformationnel, les stratégies facilitantes et le temps. Ces thèmes regroupent 21 sous-thèmes. Les besoins des infirmières gestionnaires quant à l’utilisation du leadership transformationnel fluctuent en fonction de leur expérience et de leur vision du leadership, ce qui est susceptible d’influencer leur choix de stratégies facilitantes. Discussion. Le soutien à l’utilisation du leadership transformationnel des infirmières gestionnaires dans un contexte de changement organisationnel est influencé par des caractéristiques individuelles, ainsi que par des aspects affectifs et comportementaux. Des recommandations sont émises pour la pratique des infirmières gestionnaires, leur formation et la recherche en sciences infirmières. Conclusion. Ces résultats permettent de mieux soutenir les infirmières gestionnaires dans l’utilisation de leur leadership et d’influencer positivement leurs pratiques de gestion.

EN :

Introduction. Nurse managers should favour the use of transformational leadership in the context of organizational change. However, nurse managers have expressed the need for support in exercising such leadership. Objective. This study explored how nurse managers could be supported in their use of transformational leadership in the context of organizational change. Methods. A qualitative descriptive study was undertaken from February to May 2017. Semi-structured interviews were completed with nurse managers (n=12). Transcripts were subjected to content analysis and descriptive statistics were computed. Results. Four themes emerged: scope of change, implementation of transformational leadership, facilitating strategies, and time. These themes broke down into 21 sub-themes. The choice of facilitating strategies tended to be influenced by the fact that nurse manager need for support in exercising transformational leadership varied by experience level and vision of leadership. Discussion: How nurse managers are supported in their use of transformational leadership in the context of organizational change is influenced by individual characteristics, as well as by affective and behavioural aspects. Recommendations are made for nurse manager practice and training and for nursing research. Conclusion. These results should help better support nurse managers in exercising transformational leadership and influence their management practices in a positive way.