Prévention de la désinsertion professionnelle et retour au travail Un exemple de collaboration pluripartenariale dans un service de prévention et de santé au travail en France Preventing occupational reintegration and return to work An example of multi-partner collaboration in an inter-company occupational health prevention service in France

Résumé

Contexte En France, le retour au travail (RaT) et le maintien en emploi après un long arrêt maladie sont des enjeux cruciaux pour les risques de désinsertion professionnelle significatifs après une reprise. La désinsertion professionnelle, influencée par divers facteurs liés au travail et à la santé, nécessite une sensibilisation, une prévention et un accompagnement adaptés pour le maintien au travail. L’existence de divers acteurs pour soutenir cette démarche complique l’accès aux dispositifs disponibles, d’où la nécessité d’une coordination. La Loi santé au travail du 2 août 2021 impose aux services de prévention et de santé au travail (SPST) la création de cellules de prévention de la désinsertion professionnelle (PDP) qui ont notamment pour mission la coordination des actions d’accompagnement du RaT auprès des acteurs.

Objectif Cette recherche exploratoire retient le cas d’une cellule PDP développée au sein d’un SPST rural et s’intéresse au processus de coconstruction d’une collaboration pluripartenariale et d’accompagnement du RaT entre un SPST, l’Assurance Maladie et un prestataire spécialisé dans le maintien en emploi des travailleurs en situation de handicap. Notre contribution vise à décrire comment se développe le processus de collaboration pluripartenariale entre ces acteurs et quels rôles jouent les facteurs organisationnels et les représentations de la désinsertion professionnelle propres à chaque professionnel dans le développement de cette collaboration.

Méthode La méthodologie de recherche qualitative s’appuie sur l’observation de réunions et l’accomplissement d’une tâche d’association verbale auprès des différents acteurs. L’objectif est d’identifier les leviers et freins à la collaboration, ainsi que d’analyser les perceptions des partenaires.

Résultats L’analyse des échanges a identifié des leviers (échange, coordination, complémentarité) et des freins (mode de fonctionnement, rôle, charge de travail). Les leviers favorisent une meilleure qualité des échanges et une structuration des actions, tandis que les freins sont liés à des problèmes de disponibilité et d’écart entre le prescrit et le réel en raison de contraintes administratives et de ressources humaines. La coconstruction d’un outil de collaboration a facilité les interactions entre les partenaires, la prise de décision des acteurs et amélioré l’efficience du RaT. Les résultats montrent que la collaboration nécessite une clarification des rôles et des attentes de chacun sur la durée. Les représentations de la désinsertion professionnelle montrent des points communs et des divergences entre les différents acteurs. Même si l’accompagnement semble être un élément central de la représentation de la désinsertion professionnelle, d’autres éléments rendent davantage compte d’une variabilité interprofessionnelle.

Conclusion Ces travaux soulignent l’importance d’un temps nécessaire pour permettre l’interconnaissance des rôles et des représentations dans le développement du collectif de travail, essentiel pour pérenniser cette collaboration pluripartenariale. La coconstruction d’un outil s’avère être un levier important pour instaurer une collaboration efficace où la collaboration s’est construite dans un espace de représentations « partagées » plutôt que « communes ».

Mots-clés :

• retour au travail,
• collaboration,
• arrêt maladie,
• coordination pluripartenariale,
• prévention désinsertion professionnelle

Abstract

Context In France, both Return to Work (RTW) and sustained employment following extended medical leave are critical concerns, due to the substantial risk of professional disengagement after returning to work. Professional disengagement, influenced by a combination of work-related and health-related factors, necessitates proactive awareness, prevention, and adapted support to maintain employment. The involvement of diverse stakeholders in this process complicates access to available resources, highlighting the need for effective coordination. The occupational health law of August 2, 2021, mandates that Inter-Company Occupational Health Services (SPST) establish Professional Disengagement Prevention (PDP) units. These units are tasked with coordinating RTW support actions among the relevant stakeholders.

Objective This exploratory research examines the collaborative process for RTW within a PDP unit at a rural SPST. It analyzes the development of a multi-partner collaborative process with the Health Insurance (Assurance Maladie) and a service provider specializing in maintaining the employment of workers with disabilities. The research aims to describe the development of this multi-partner collaboration and to elucidate the roles of organizational factors and the professionals’ understandings of work disability in this process.

Method A qualitative methodology was employed, involving the observation of meetings and a word association task with the stakeholders. This approach was used to identify both the facilitators and barriers to collaboration and to analyze the stakeholders’ perceptions.

Results The analysis identified several facilitators, including effective communication, coordination, and complementarity, as well as barriers, such as operational methods, role ambiguity, and workload. While facilitators enhanced communication and coordination, barriers were associated with limited availability and discrepancies between planned and actual work, intensified by administrative and human resource constraints.

The co-construction of a collaborative tool facilitated interactions, decision-making, and improved the efficiency of RTW. Results indicate that sustained collaboration requires role clarification and aligned expectations over time. Perceptions of Professional Disengagement showed both commonalities and differences among the actors, with “support” being central but other elements revealing inter-professional variability.

Conclusion In conclusion, the study emphasizes the importance of allowing sufficient time for the development of a shared understanding of roles and perspectives among stakeholders. This is crucial for fostering a robust work collective and ensuring the long-term success of multi-partner collaborations. The collaborative creation of a shared tool was shown to be a significant facilitator in establishing effective collaboration, built on shared, rather than entirely common, understandings.

Keywords:

• return to work,
• collaboration,
• sick leave,
• multi-partner coordination,
• prevention of professional disengagement