Une réforme globale des soins en santé mentale basée sur une approche communautaire : l’expérience belge A global reform of mental health care based on a community approach: the Belgian experience

Résumé

Les évolutions qui ont marqué les soins en santé mentale en Belgique ces dernières années montrent qu’un certain nombre de jalons importants sont d’ores et déjà posés vers la mise en place des soins orientés vers la communauté. Nous vivons, actuellement, en Belgique, un moment que l’on peut qualifier d’historique, tant la réforme qui est proposée est ambitieuse mais aussi complexe.

En effet, on parle d’une réforme globale des soins en santé mentale qui associe dans un même mouvement les compétences fédérales, régionales et communautaires.

Elle a pour but de transformer une partie de l’offrehospitalière en une offre de soins orientée dans lacommunauté par, notamment, la créationd’équipes mobiles qui prendront place dans le dispositifcommunautaire déjà existant.

Dans le même temps, nous développons l’approche opérationnelle du travail en réseau organisé autour des besoins des usagers et de leur entourage.

Dans cet article, nous proposons de décrire le contenu de cette réforme, ses mécanismes et ses acteurs. Nous présentons l’état d’avancement de la phase exploratoire en insistant sur des aspects positifs qui mettent en avant le caractère évolutif de notre démarche mais aussi des difficultés que nous rencontrons dans sa mise en place.

Mots-clés :

• réforme,
• réseau,
• santé mentale communautaire,
• citoyenneté,
• participation

Abstract

The developments in mental health care in Belgium over the last few years show that some major steps are already taken towards implementing community oriented care. In Belgium, we are going through a historic moment, as the proposed reform is ambitious but also complex. Indeed we talk here about a comprehensive mental health care reform which brings together federal, regional and community competencies.

It aims to transform part of hospital care into community oriented care by e.g. creating mobile teams in the existing community care mechanisms.

In the same time we are developing an operational approach to networking focusing on the needs of care users and of their families.

In this paper, we will describe the content of the reform, its mechanisms and all care professionals involved. We will also present the progress of the exploratory phase by stressing not only positive aspects that highlight the evolving nature of our approach, but also the difficulties we are facing in implementing it.

Keywords:

• reform ,
• network,
• community mental health care,
• citizenship,
• participation