Résumés
Résumé
La prévalence des patients qui présentent une problématique psychiatrique et de toxicomanie (dits troubles concomitants) est élevée. Montréal, comme d’autres grands centres urbains, est un lieu d’accueil pour un nombre élevé d’entre eux. Malgré la disponibilité des ressources pour traiter chacune de ces affections, il y avait jusqu’à récemment un manque de programmes qui offraient des modalités de traitement intégré. Au cours des dernières années, le Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) a mis en oeuvre un tel programme pour répondre aux besoins multiples d’une population vulnérable à maints égards, en plus d’être marginalisée. Dans cet article, les auteurs présentent la problématique du « double diagnostic » et son ampleur, les modèles d’intervention existants et les obstacles à l’obtention des soins pour les personnes qui souffrent de troubles concomitants. Les auteurs décrivent les étapes qui ont mené à l’instauration d’une Unité de psychiatrie des toxicomanies au CHUM, et les défis liés à la création d’un modèle d’intervention multidisciplinaire intégré en milieu urbain.
Abstract
The prevalence of patients diagnosed with both a psychiatric and an addiction disorder is considerable. Like many other large urban centers, Montreal harbors many of these socially marginalized individuals. In spite of a wide range of resources for the treatment of each condition taken singly, there has been until recently an alarming dearth of programs aimed at providing integrated treatment models. In recent years, the CHUM has endeavored to implement such a program in order to address the multiple needs of a population often rendered vulnerable in many respects. In this article, the authors address the magnitude of this “dual diagnosis” problem, existing intervention models and the obstacles faced by this population in terms of access to health care ; they describe the steps leading to the establishment of an Addiction Psychiatric Unit at the CHUM and the challenges arising from the creation of a multidisciplinary integrated treatment model in an urban setting.
Parties annexes
Bibliographie
-
Adlaf, E., Begin, P., Sawka, E., 2005, Canadian Addiction Survey (CAS) : A National Survey of Canadians’ use of Alcohol and other Drugs : Prevalence of Use and Related Harms : Detailed Report, Canadian Centre on Substance Abuse.10.1093/oxfordjournals.schbul.a033429 Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
- APA, 2000, DSM-IV-TR, Fourth ed., American Psychiatric Association, Arlington.10.1001/archpsyc.62.6.617 Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
- APA, 2006, Practice Guidelines : Treaitment of Patients with Substance Use Disorders, Second Edition, American Psychiatric Association.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Drake, R. E., Mueser, K. T., 2000 Psychosocial approaches to dual diagnosis, Schizophrenia Bulletin, 26, 1, 105-18.10.1093/oxfordjournals.schbul.a033429 Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Kairouz, S., Boyer, R., Nadeau, L., Perreault, M., Fiset-Laniel, J., 2008, Troubles mentaux, toxicomanie et autres problèmes liés à la santé mentale chez les adultes québécois. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (cycle 1.2), Institut de la statistique du Québec.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Kessler, R. C., Chiu, W. T., Demler, O., Merikangas, K. R., Walters, E., 2005, Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication, Archives of General Psychiatry, 62, 6, 617-27.10.1001/archpsyc.62.6.617 Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Miller, W. R., Rollnick, S., 2002, Motivational Interviewing : Preparing the People to Change, The Guilford Press, New York.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Miller, W. R., Wilbourne, P. L., Hettema, J. E., 2003, What Works ? A Summary of Alcohol Treatment Outcome Research, in Hester, R. K., Miller, W. R., eds., Handbook of Alcoholism Treatment Approaches : Effectives Alternatives, 3e édition, Allyn and Bacon, Boston.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Mueser, K., Noordsy L., Drake, E., Fox, L., 2003, Integrated Treatment for Dual Disorders : Effective Intervention for Severe Mental Illness and Substance Abuse, Guilford Press, New York.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Prochaska, J. O., DiClemente, C. C., 1984, The Transtheoretical Approach : Crossing Traditional Boundaries of Therapy, Dow/Jones Irwin, Homewood.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Rivard, M., 2010, Quand le paradis artificiel s’en mêle, Le Médecin du Québec, 45, 11, 61-67.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Ronald, G., David, C., Mario, B., 2004, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes : santé mentale et bien-être, disponible sur : www.statcan.gc.caGoogle Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Rush, B., Moxam, R. S., Nadeau, L., McMain, S., Ogbome, A., Goering, P., Roberts, G., Rosidi, S., Mueser, K., 2002, Meilleures pratiques : Troubles concomitants de santé mentale et d’alcoolisme et de toxicomanie, Santé Canada.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Rush, B., Urbanoski, K., Bassani, D., Castel, S., Wild, T. C., Strike, C., Kimberley, D., Somers, J., 2008, Prevalence of co-occurring substance use and other mental disorders in the Canadian population, Canadian Journal of Psychiatry, 53, 2, 800-9.10.1177/070674370805301206 Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Rush, B., Koegl, C. G., 2008, Prevalence and profile of people with co-occurring mental and substance use disorders within a comprehensive mental health system, Canadian Journal of Psychiatry, 53, 12, 810-21.10.1177/070674370805301207 Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar
-
Samhsa, 2010, Results from the 2009 National Survey on Drug Use and Health : National Finding, Substance Abuse and Mental Health Services Administration.Google Scholar Rechercher cette référence bibliographique sur Google Scholar