La médication psychiatrique comme contention : entre autonomie et protection, quelle place pour un cadre juridique ? Psychiatric medication as restraint: between autonomy and protection, is there place for a legal framework? La medicación psiquiátrica como contención: entre autonomía y protección, ¿qué lugar ocupa en un marco jurídico? A medicação psiquiátrica como contenção: entre autonomia e proteção, qual seria o lugar para um quadro jurídico?

Résumé

L’utilisation de la contention chimique est réglementée depuis dix ans au Québec. Pourtant, les enjeux clinique, éthique et juridique, parfois antinomiques, n’ont pas été réellement envisagés lors du processus législatif qui a mené à la codification dans sa forme actuelle. L’auteure soutient qu’un cadre légal spécifique à l’utilisation de la médication à des fins de contrôle, en contexte d’intervention non planifiée, est nécessaire pour protéger les patients et le personnel médical. Ce cadre favoriserait les bonnes pratiques, tiendrait compte des aspects non médicaux du consentement et formaliserait la pratique en tant qu’exception à la règle établie. En outre, le caractère symbolique du droit par lequel la solidarité sociale peut s’exprimer serait mis de l’avant.

Abstract

The use of chemical restraint has been regulated for the past ten years in Quebec. However, clinical, ethical and legal issues, sometimes contradictory, have not really been considered during the legislative process leading to consolidation in its current form. The author supports that, because of the absence of consent and the effects of medication, a specific legal framework to the use of medication is necessary in a context of unplanned intervention to protect both patients and medical staff. This framework would prescribe good practice, take into account the non-medical aspects of consent to care and formalize the practice as an exception to the rule. In addition, the symbolism of law, through which social solidarity can be expressed, must not be underestimated.

Resumen

La utilización de la contención química está reglamentada desde hace diez años en Quebec. Sin embargo, las implicaciones clínicas, éticas y jurídicas, en ocasiones antinómicas, no han sido realmente consideradas en el proceso legislativo que condujo a la codificación en su forma actual. La autora sostiene que es necesario contar con un marco legal específico a la utilización de la medicación con fines de control, en un contexto de intervención no planeada, para proteger a los pacientes y al personal médico. Este marco favorecería las buenas prácticas, tendría en cuenta los aspectos no médicos del consentimiento y formalizaría su práctica en tanto que excepción a la regla establecida. Además, sería puesto en evidencia el carácter simbólico del derecho por el cual la solidaridad social puede expresarse.

Resumo

A utilização da contenção química é regulamentada há dez anos no Quebec. Entretanto, as preocupações clínica, ética e jurídica, às vezes antinômicas, não foram realmente previstas durante o processo legislativo que levou à codificação em sua forma atual. A autora afirma que um quadro jurídico específico para a utilização da medicação para fins de controle, em contexto de intervenção não planejada, é necessária para proteger os pacientes e o pessoal médico. O quadro favoreceria as boas práticas, levaria em consideração aspectos não médicos do consentimento e formalizaria a prática como exceção à regra estabelecida. Além disso, seria encorajado o caráter simbólico do direito pelo qual a solidariedade social pode expressar-se.