La transformation des services de santé mentale et le rôle des pros

Résumé

Le système québécois de santé mentale est actuellement confronté à une réorganisation importante de sa gestion et de l’offre de ses services. Cette restructuration peut être interprétée comme la deuxième phase d’une réforme, amorcée avec la Politique de santé mentale (1989) qui s’est traduite dans les régions sociosanitaires par les plans régionaux d’organisation de services (PROS) (1989-1997). À partir d’une étude de cas, cet article vise à décrire le processus de mise en oeuvre et les effets de cette première restructuration du système. Les conditions favorisant ou entravant l’implantation des PROS, les outils de gestion ainsi que différents facteurs contextuels, structurels et temporels sont étudiés. Enfin, les leçons à tirer de cette expérience pour la poursuite de la réforme des services de santé mentale sont discutées.

Abstract

The mental health system in Quebec is currently facing a major reorganization of its management and supply of services. This restructuring effort can be considered as the second phase of a reform initiated by Quebec’s mental health policy orientations (1989) made operational in health and social services regions by means of Regional Plans for the Organization of Services (PROS). Starting from a case study, this article describes the implementation process and the impact of the first restructuring attempt on the system through the PROS (1989-1997). The study focuses on facilitating and restricting conditions of PROS implementation. The interaction between the roles played by the management tools and the various contextual, structural and temporal factors in the transformation of the supply of mental health services illustrates the process of reform implementation. Finally, we outline the lessons that can be drawn from this experience for the continuity of mental health services transformation in accordance with current orientations.