Revue systématique d’interventions par des pairs usagers de drogues par injection Systematic Review of Peer-Based Interventions with Injection Drug Users Revisión sistemática de las intervenciones realizadas por los pares usuarios de drogas por inyección

Résumé

L’utilisation de drogues par injection demeure un facteur de risque important pour la transmission du VIH. Une recension des travaux, portant sur le recours à l’intervention par des pairs usagers de drogues par injection (UDI) pour promouvoir l’adoption de comportements de santé sécuritaires, indique que cette pratique peut entraîner des effets bénéfiques, notamment sur la réduction des pratiques d’injection à risque comme le partage de seringues. Plusieurs des études recensées misent aussi sur un recrutement dans les réseaux sociaux des personnes UDI permettant ainsi de rejoindre celles qui ne sont pas en contact avec les programmes de prévention. Néanmoins, cette approche soulève également la nécessité de bien former et de soutenir les pairs UDI au moyen de diverses approches théoriques. En effet, les interventions menées sont rarement uniques ; elles reposent plutôt sur une combinaison d’approches théoriques qui cherchent à la fois à induire des changements de comportements et à soutenir l’action préventive par l’augmentation des compétences des pairs UDI. La réplication d’un même type d’intervention par des pairs UDI, sous différentes conditions et dans divers contextes sociaux et culturels, témoigne ainsi du grand potentiel de cette approche. Il serait donc approprié de proposer des interventions par les pairs, basées sur différentes approches théoriques telles que proposées dans les études recensées et d’en évaluer les effets dans le contexte québécois.

Mots-clés :

• intervention par les pairs,
• prévention du VIH,
• usage de drogues par injection,
• entraide

Abstract

Injection drug use remains an important risk factor for HIV transmission. Literature on the use of injection drug users (IDUs) as peers in interventions to promote HIV risk reduction to other drug users indicates that this practice can have beneficial effects, namely on the reduction of injection risk behaviours such as needle sharing. Many of the studies reviewed also count on IDU social network recruitment in order to reach IDUs who are not in contact with prevention programs. That being said, this approach also raises the need to properly train and support IDUs peers through various theoretical approaches. Indeed, the interventions carried out are rarely single interventions ; instead, they are based on a combination of theoretical approaches seeking to induce behavioural changes and support the preventive action by increasing the skills of IDU peers. The replication of the same kind of interventions by IDU peers under different conditions and various social and cultural contexts thus reflects the strong potential of this approach. So, it would be appropriate to suggest peer-based interventions, based on the various theoretical approaches and as proposed by the studies reviewed, and to evaluate the effects in the Quebec context.

Keywords:

• peer-based intervention,
• HIV prevention,
• injection drug user,
• mutual help

Resumen

El uso de drogas por inyección sigue constituyendo un factor importante de riesgo para la transmisión del VIH. Un resumen de los trabajos referidos a la práctica de recurrir a la utilización de pares usuarios de drogas por inyección (UDI) para promover la adopción de comportamientos sanitarios seguros indica que la misma puede tener efectos benéficos, principalmente en lo que hace a la disminución del uso de métodos riesgosos por inyección, como el intercambio de jeringas. Muchos de los estudios analizados cuentan también con el reclutamiento en las redes sociales de personas UDI por medio de las cuales se puede llegar a quienes no están en contacto con los programas de prevención. Sin embargo, este enfoque genera también la necesidad de formar correctamente a los pares UDI y de apoyarlos por medio de diversos enfoques teóricos. En efecto, las intervenciones que se llevan a cabo casi nunca son únicas y reposan más bien en una combinación de enfoques teóricos que buscan a la vez inducir cambios en los comportamientos y sostener la acción preventiva mediante el aumento de la competencia de los pares UDI. La replicación de un mismo tipo de intervención por los pares UDI, bajo diferentes condiciones y en diversos contextos sociales y culturales, demuestra también el gran potencial de este enfoque. Sería por lo tanto adecuado proponer intervenciones de los pares, basadas en diferentes enfoques teóricos como los propuestos en los estudios enumerados, y evaluar sus efectos en el contexto quebequense.

Palabras clave:

• intervención de los pares,
• prevención del VIH,
• uso de drogas por inyección,
• ayuda