Rehearsal simulation for antenatal consults Les simulations préparatoires aux consultations prénatales

Abstract

Background: Rehearsal simulations are patient-specific case-matched tasks performed immediately prior to the actual task, with the objective of improving performance.

Objective: How does rehearsal simulation for antenatal consults impact how residents learn to engage in difficult conversations with families?

Study Design: Residents in the NICU performed case-matched video recorded rehearsal simulations, followed by actual antenatal consults. The purpose of antenatal consults is to prepare parents expecting a complication with their baby before birth. Questionnaires assessed changes in resident confidence and self-assessment of communication skills. Residents were interviewed for qualitative data to explore the overall impact of rehearsal simulation on their learning and performance.

Results: Thirteen residents participated. Rehearsal simulation improved confidence with a more organized approach of medical content and better communication techniques, allowing for a shift of focus from a checklist approach to building rapport and displaying empathy.

Conclusions: While rehearsal simulation did not prepare residents for unexpected parent responses, trainees’ increased confidence with medical content organization and communication techniques created space for reflection-in-action and compassionate approaches.

Résumé

Contexte : Les simulations préparatoires correspondent à des cas spécifiques de patients et elles sont effectuées immédiatement avant l’intervention réelle, dans le but d’améliorer la performance.

Objectif : Comment la simulation préparatoire pratiquée avant une consultation prénatale influence-t-elle la manière dont les résidents apprennent à engager une conversation difficile avec les familles?

Méthodes : Les résidents de l’unité de soins intensifs néonatals ont effectué des simulations préparatoires adaptées à la situation clinique à venir, qui ont été filmées. Ils ont par la suite effectué les consultations prénatales réelles. L’objet des consultations prénatales est de préparer les parents lorsque des complications sont anticipées, et ce  avant la naissance de leur bébé. Nous avons évalué les changements au niveau de la confiance des résidents et l’autoévaluation par ces derniers de leurs compétences en communication par le biais de questionnaires. Les résidents ont participé à une entrevue, qui a fourni les données qualitatives afin d’explorer l’impact global de la simulation sur leur apprentissage et leur performance.

Résultats : Treize résidents ont participé à l’étude. La simulation préparatoire a rehaussé leur confiance en eux, car elle les a aidés à adopter une approche plus organisée du contenu médical et de meilleures techniques de communication, permettant de passer d’une approche par  « cases à cocher » à une approche basée sur l’établissement d’un lien avec les parents et à la manifestation d’empathie.

Conclusions : Bien que la simulation préparatoire n’ait pas préparé les résidents aux réactions inattendues des parents, la confiance accrue des stagiaires en leur capacité à organiser le contenu médical et en leurs techniques de communication a laissé place à la réflexion dans l’action et aux approches compatissantes.