Le droit et la théorie de la gouvernance : outil de diagnostic et remède relatifs aux soins et aux services d’hébergement aux aînés dans le contexte de la pandémie de COVID-19

Résumé

Au Québec, la pandémie de COVID-19 a créé une hécatombe dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) et les résidences privées pour aînés (RPA), où est survenue la grande majorité des décès liés à ce coronavirus. Les nombreux rapports d’enquête produits pour analyser minutieusement les causes de cet échec font le constat d’une crise de gouvernance de la santé. Le présent article s’intéresse à ces rapports dans le but de montrer que les diagnostics posés s’appuient sur les notions de gouvernance et de droit de la gouvernance. Quant aux remèdes, la théorie de la gouvernance ouvre deux pistes de réflexion : partant de la crise du modèle pyramidal hiérarchique, elle permet, d’une part, de concevoir la gouvernance plutôt en termes de réseau de la santé et, d’autre part, de réfléchir sur la gouvernance de la santé en fonction notamment des aînés.

Abstract

In Québec, the COVID-19 pandemic created a massacre in residential and long-term care centres (CHSLDs) and private senior homes, where the vast majority of deaths caused by this coronavirus occurred. The many investigative reports produced to scrutinize the causes of this failure point to a crisis in health governance. This article focuses on these reports to show that the diagnoses made are based on the concepts of governance and the law of governance. As for the remedies, the theory of governance opens up two avenues of reflection : starting from the hierarchical pyramidal model crisis, it allows us, on the one hand, to conceive of governance rather in terms of a health network and, on the other hand, to reflect on the governance of health in terms of the elderly.

Resumen

En la provincia de Quebec la pandemia de la COVID-19 ha creado una hecatombe en los CHSLD -centres d’hébergement et de soins de longue durée- (centros de alojamiento y cuidados de larga duración) y en las RPA -résidences privées pour aînés- (residencias privadas para ancianos) en donde mayoritariamente han ocurrido las defunciones vinculadas con este coronavirus. Los numerosos informes de investigación llevados a cabo para analizar detalladamente las causas de este fracaso han revelado una crisis de gobernanza de la salud. Este artículo se basa en estos informes, con el fin de demostrar que los diagnósticos realizados se fundamentan en las nociones de gobernanza y de derecho de gobernanza. En cuanto a los remedios, la teoría de la gobernanza plantea dos pistas de reflexión : partir de la crisis del modelo piramidal jerárquico, que permite, por un lado, concebir la gobernanza más bien en términos de red de salud, y por otro lado, reflexionar sobre la gobernanza de la salud, particularmente en función de las personas mayores.