Kèze riporte

Décrire cinquante ans d’histoire de la revue Santé mentale au Québec est un défi ; c’est plus qu’un case report. C’est peut-être, au fond, un vaste kèze riporte : une histoire collective, culturellement ouverte, faite de rencontres singulières, de cas partagés et de savoirs construits à partir de patients bien réels. Depuis les origines des sciences de la santé, l’observation attentive d’un patient singulier a souvent constitué l’un des moteurs du progrès scientifique. Avant même l’émergence des essais contrôlés et des grandes études épidémiologiques, la connaissance médicale s’est construite à partir de récits cliniques détaillés relatant l’évolution d’un malade, les hypothèses diagnostiques formulées par le clinicien et les effets observés des interventions thérapeutiques. Cette tradition se poursuit aujourd’hui à travers les kèzes riportes (case reports), qui demeurent une forme importante de communication scientifique et de transfert des connaissances en médecine et en psychiatrie (Vandenbroucke, 2001). Les cas cliniques permettent de documenter des phénomènes rares, des présentations atypiques de maladies ou des effets inattendus de traitements (Jenicek, 1999). Dans plusieurs domaines des sciences de la santé, ils ont joué un rôle décisif en signalant des observations qui ont ensuite conduit à des recherches plus systématiques (Nissen et Wynn, 2014). Dans le domaine de la psychopharmacologie, par exemple, plusieurs traitements majeurs ont été découverts à partir d’observations cliniques fortuites. L’antidépresseur iproniazide, initialement développé comme traitement antituberculeux, a été identifié après que des cliniciens eurent remarqué une amélioration inattendue de l’humeur chez certains patients recevant ce médicament. De même, la découverte de plusieurs psychotropes majeurs, dont la chlorpromazine et le lithium, est souvent associée à des observations cliniques inattendues et à un certain degré de sérendipité dans la pratique médicale (Stip, 2015). L’histoire de la psychiatrie, de la psychologie et des neurosciences offre également de nombreux exemples où un seul cas clinique a profondément transformé la compréhension d’un phénomène psychopathologique. À la fin du XIX^e siècle, le cas d’Anna O., traitée par Josef Breuer, contribua à l’émergence de la psychanalyse et à l’idée que l’expression verbale de l’expérience émotionnelle pouvait avoir une valeur thérapeutique. Quelques années plus tard, le neurologue Jules Cotard décrivit une patiente convaincue qu’elle n’existait plus et qu’elle était privée de ses organes, donnant naissance à ce que l’on appelle aujourd’hui le syndrome de Cotard, un délire nihiliste extrême (Stip et al., 2023). De même, le syndrome de Capgras, décrit au début du XX^e siècle, a permis de mieux comprendre les troubles d’identification délirante et les liens entre perception, émotion et croyance (Debruille et Stip,1996a ; 1996b). Parmi les exemples les plus marquants en neurosciences, certains cas cliniques ont profondément transformé la compréhension du fonctionnement cérébral. Le célèbre patient H. M., étudié notamment à Montréal par Brenda Milner, a ainsi permis de mettre en évidence une distinction fondamentale entre mémoire explicite et implicite : à la suite d’une chirurgie des lobes temporaux médians, il devint incapable de former de nouveaux souvenirs déclaratifs, tout en conservant certaines formes d’apprentissage (Scoville et Milner, 1957). De même, au XIX^e siècle, l’étude du patient de Paul Broca, connu sous le nom de Tan, a contribué à identifier une région spécifique du cerveau impliquée dans la production du langage, marquant un tournant dans la localisation des fonctions cérébrales (Broca, 1861). Le cas de Phineas Gage, quant à lui, a illustré de manière frappante le rôle des lobes frontaux dans la régulation de la personnalité, des émotions et du comportement social, à la suite d’un accident ayant profondément modifié son caractère (Harlow, 1848 ; Damasio et al. 1994). Plus récemment, les travaux de Laurent Mottron illustrent comment l’étude approfondie de …