Analyse des coûts évités par l’emploi accompagné pour les personnes avec des troubles de la santé mentale Analysis of avoided costs by supported employment for people with mental disorders

Résumé

Contexte L’emploi accompagné a démontré son impact positif sur l’accès et le maintien dans l’emploi, dans de nombreux pays et plus récemment en France.

Objectifs L’objectif de l’analyse des coûts évités, réalisée en France par l’Agence nouvelle des solidarités actives (Ansa) en 2021 et 2022, était d’identifier l’impact de l’emploi accompagné sur certaines dépenses publiques.

Méthode Cette analyse portait sur 3 types de coûts : allocations sociales, hospitalisations psychiatriques et arrêts de travail. La méthode a consisté à collecter des informations auprès de personnes accompagnées à travers des questionnaires pour comparer ces coûts sur 3 années (la première avant d’être accompagnée et les 2 années suivantes). Au total, 462 personnes ont répondu au questionnaire dont 136 personnes sur 2 années consécutives. Ces 2 échantillons étaient représentatifs de l’ensemble de la population de personnes accompagnées (9 300 personnes fin 2022).

Résultats L’analyse démontre des coûts évités importants avec, en moyenne, une économie de 802 euros par personne lors de la première année et 1 213 euros par personne lors de la deuxième année d’accompagnement. Si l’on extrapole au nombre total de personnes accompagnées fin 2022, cela constitue une économie de 7,3 millions d’euros pour la seule année 2022, et ce, uniquement sur les 3 types de coûts observés. Les coûts évités s’expliquent en majeure partie par une baisse conséquente du coût des hospitalisations psychiatriques (-56 % sur 2 ans) et par une baisse du coût des allocations sociales (-8,5 % sur 2 ans). Cette analyse démontre également que les coûts évités sont plus importants pour les personnes déclarant un handicap psychique (coût évité moyen de 2 200 euros par an environ, dès la première année d’accompagnement). Cette différence s’explique en grande partie par la baisse du nombre d’hospitalisations que ce soit en pourcentage de personnes hospitalisées (de 18 % l’année précédant l’entrée à 9 % et 12 % sur les 2 années suivantes) et par la diminution du nombre de jours moyens d’hospitalisation (de 31 jours l’année précédant l’entrée à 20 jours sur les années suivantes). Pour ce public, on constate également une légère baisse du coût des arrêts de travail (-16 % sur 2 ans).

Conclusion D’un point de vue purement économique, cette analyse démontre un impact plus important de l’emploi accompagné pour les personnes avec un handicap psychique et la nécessité de renforcer les liens avec les acteurs de la santé mentale pour orienter des personnes vers ce nouveau dispositif d’accompagnement.

Mots-clés :

• emploi accompagné,
• coûts évités,
• santé mentale

Abstract

Introduction Supported employment, financed by the French Government since 2016, has demonstrated its positive impact on employment access and retention for people declaring a mental health disorder (40% of people supported in 2022).

Objective The objective of the analysis of avoided costs, led by the Agence nouvelle des solidarités actives (Ansa) in 2021 and 2022, was to measure the economic impact of supported employment on public finances. This analysis focused on three types of costs: social benefits, psychiatric hospitalizations, and medical leave.

Method The method consisted of collecting information from supported employment clients to compare these costs over three years (the year before supported employment and the following 2 years). In total, 462 people responded to the questionnaire, including 136 people over 2 consecutive years. These 2 samples were representative of the entire population of supported employment clients (9,300 people at the end of 2022).

Results This analysis demonstrates significant avoided costs with, on average, a saving of 802 euros per person during the first year and 1,213 euros per person during the second year of supported employment. If we extrapolate to the total number of clients at the end of 2023, this constitutes a saving of 7.3 million euros for the year 2022 alone and this only on the 3 types of costs observed. The largest part of avoided costs can be attributed to a significant drop in the cost of psychiatric hospitalizations (-56% over 2 years) and in the cost of social benefits (-8.5% over two years). This analysis also demonstrates that the avoided costs are greater for people declaring a mental health disorder (average avoided cost amounts around 2,200 euros per year). This difference is largely explained by the drop in the number of psychiatric hospitalizations, whether as a percentage of people hospitalized (from 18% the year preceding entry to 9% and 12% over the following 2 years) and by the reduction in the average number of days of hospitalization (from 31 days in the year preceding entry to 20 days in subsequent years). For this public, we also see a slight decrease in the cost of medical leave (-16% over 2 years).

Conclusion From a purely economic point of view, this analysis demonstrates a greater impact of supported employment for people suffering from mental health disorders and the need to strengthen links with mental health professionals to orient people towards supported employment.

Keywords:

• supported employment,
• avoided costs,
• mental health