Abstracts
Résumé
Le texte de Sadjo Paquita et Idrissa Beogo explore l’expérience du racisme anti-Noir dans l’environnement de travail clinique à travers une étude qualitative menée auprès de 15 infirmières Noires issues de l’immigration afro-caribéenne dans la région de la capitale nationale. L’objectif est de comprendre la manière dont le racisme influe sur le quotidien des infirmières Noires dans leur pratique courante. Cinq enjeux majeurs issus de l’analyse des données ont été mis en évidence : 1) la remise en cause des compétences; 2) les affectations et les traitements différenciés; 3) la surveillance accrue; 4) le manque de soutien; et 5) l’entrave à l’avancement professionnel. Les résultats révèlent que ces dynamiques traduisent une division sexuelle et raciale du travail infirmier, ce qui maintient les infirmières Noires dans des positions subalternes limitant leur accès à des possibilités d’avancement de carrière. L’expérience du racisme anti-Noir au travail laisse voir une incidence significative sur les conditions d’exercice et perpétue un système de soins où la blanchité demeure normative. Le texte souligne l’urgence d’adopter des politiques antiracistes et un leadership infirmier plus inclusif pour assurer un environnement de travail équitable et sécuritaire.
Mots-clés :
- capitale nationale,
- division sexuelle et raciale,
- infirmières noires,
- racisme anti-noir,
- sécurité psychologique,
- soins infirmiers
Abstract
The text of Sadjo Paquita and Idrissa Beogo explores the experience of anti-Black racism in the clinical nursing workplace through a qualitative study of 15 black nurses of Afro-Caribbean immigrant background in the National Capital Region. The purpose is to understand how racism impacts Black nurses in their daily work. Five major issues emerged from the analysis of the data collected: 1) undermining the competencies; 2) differential assignment and treatment; 3) increased surveillance; 4) lack of support; and 5) barriers to career advancement. The findings reveal that these dynamics (re)produce a sexual and racial division of nursing work that keeps Black nurses in subordinate positions and limits their access to opportunities for career advancement. The experience of anti-black racism in the workplace shows a significant impact on working conditions and perpetuates a healthcare system where whiteness remains normative. The text highlights the urgency of implementing anti-racist policies and fostering more inclusive nursing leadership to ensure an equitable and safe working environment.
Resumen
El texto de Sadjo Paquita e Idrissa Beogo explora la experiencia del racismo anti-negro en el entorno laboral clínico a través de un estudio cualitativo realizado con 15 enfermeras Negras de ascendencia afrocaribeña en la región de la Capital Nacional. El objetivo es comprender cómo el racismo afecta la vida cotidiana de las enfermeras Negras en su práctica rutinaria. Cinco desafíos principales emergieron del análisis de datos : 1) el cuestionamiento de las competencias; 2) las asignaciones y tratos diferenciales; 3) la vigilancia incrementada; 4) la falta de apoyo; y 5) los obstáculos para el avance profesional. Los resultados revelan que estas dinámicas reflejan una división racial y de género del trabajo de enfermería, que mantiene a las enfermeras Negras en posiciones subordinadas, limitando su acceso a oportunidades de avance profesional. La experiencia del racismo anti-negro en el trabajo tiene un impacto significativo en las condiciones laborales y perpetúa un sistema de salud donde la blancura sigue siendo la norma. El texto subraya la necesidad urgente de adoptar políticas antirracistas y un liderazgo de enfermería más inclusivo para garantizar un entorno de trabajo justo y seguro.
Appendices
Références
- ALIRE, Camilla A., 2001 « Diversity and Leadership: The Color of Leadership », Journal of Library Administration, 32, 3-4 : 99-114, [En ligne], [doi.org/10.1300/J111v32n03_07] (14 novembre 2025).
- ASPINALL, Cathleen, Stephen JACOBS et Rosemary FREY, 2023 « Intersectionality and Nursing Leadership: An Integrative Review », Journal of Clinical Nursing, 32, 11-12 : 2466-2480, [En ligne], [doi.org/10.1111/jocn.16347] (14 novembre 2025).
- ASSOCIATION DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS DU CANADA (AIIC), 2023 « Statistiques sur les soins infirmiers », Association des infirmières et infirmiers du Canada, [En ligne], [www.cna-aiic.ca/fr/soins-infirmiers/les-soins-infirmiers-reglementes-au-canada/statistiques-infirmieres] (14 novembre 2025).
- ASSOCIATION DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS DU CANADA (AIIC), 2020 « Racisme dans les soins infirmiers et les soins de santé », Association des infirmières et infirmiers du Canada, [En ligne], [www.cna-aiic.ca/fr/representation-et-politiques/priorites-en-matiere-de-repesentation/racisme-dans-les-soins-de-sante] (14 novembre 2025).
- BANAJI, Mahzarin R., Susan T. FISKE et Douglas S. MASSEY, 2021 « Systemic Racism: Individuals and Interactions, Institutions and Society », Cognitive Research: Principles and Implications, 6, 82, [En ligne], [doi.org/10.1186/s41235-021-00349-3] (14 novembre 2025).
- BANISTER, Gaurdia, et autres, 2024 « Racism and Nursing Leadership in Massachusetts: A Mixed-methods Study », The Journal of Nursing Administration, 54, 3 : 167-171, [En ligne], [doi.org/10.1097/nna.0000000000001401] (14 novembre 2025).
- BEAGAN, Brenda L., Stephanie R. BIZZETH et Josephine ETOWA, 2023 « Interpersonal, Institutional, and Structural Racism in Canadian Nursing: A Culture of Silence », Canadian Journal of Nursing Research, 55, 2 : 195-205, [En ligne], [doi.org/10.1177/08445621221110140] (14 novembre 2025).
- BELL, Blythe, 2021 « White Dominance in Nursing Education: A Target for Anti-racist Efforts », Nursing Inquiry, 28, 1 : e12379, [En ligne], [doi.org/10.1111/nin.12379] (14 novembre 2025).
- BENJAMIN, Lorna Akua, 2003 The Black/Jamaican Criminal: The Making of Ideology. Thèse de doctorat (philosophie). Toronto, Université de Toronto, [En ligne], [hdl.handle.net/1807/117761] (14 novembre 2025).
- BENT, Katherine N., 1993 « Perspectives on Critical and Feminist Theory in Developing Nursing Praxis », Journal of Professional Nursing, 9, 5 : 296-303, [En ligne], [doi.org/10.1016/8755-7223(93)90056-i] (14 novembre 2025).
- BLANCHET-GARNEAU, Amélie, et Jacinthe PEPIN, 2015 « Cultural Competence: A Constructivist Definition », Journal of Transcultural Nursing, 26, 1 : 9-15, [En ligne], [doi.org/10.1177/1043659614541294] (14 novembre 2025).
- BONINI, Susan M., et Cheryl E. MATIAS, 2021 « The Impact of Whiteness on the Education of Nurses », Journal of Professional Nursing, 37, 3 : 620-625, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.profnurs.2021.02.009] (14 novembre 2025).
- BORTOLUSSI-COURVAL, Émilie, Natalie STAKE-DOUCET et Birgit UMAIGBA, 2023 « Incentivizing an Exodus: The Implications of Recruiting Nurses from Low-middle Income Countries to High-income Countries », PLOS Global Public Health, 3, 9 : e0002355, [En ligne], [doi.org/10.1371/journal.pgph.0002355] (14 novembre 2025).
- BOUABDILLAH, Naima, Amélie PERRON et Dave HOLMES, 2021 « Career Advancement: The Experiences of Minority Nurses in Accessing Leadership Positions in a Tertiary Care Setting », Witness: The Canadian Journal of Critical Nursing Discourse, 3, 1 : 73-84, [En ligne], [doi.org/10.25071/2291-5796.79] (14 novembre 2025).
- BRAND, Dionne, 1991 No Burden to Carry Narratives of Black Working Women in Ontario, 1920s-1950s. Toronto, Women’s Press.
- CALLISTE, Agnès, 1993 « Women of Exceptional Merit: Immigration of Caribbean Nurses to Canada », Canadian Journal of Women and the Law, 6 : 85-103.
- CANALES, Mary K., 2010 « Othering: Difference Understood? A 10-year Analysis and Critique of the Nursing Literature », Advances in Nursing Science, 33, 1 : 15-34, [En ligne], [doi.org/10.1097/ans.0b013e3181c9e119] (14 novembre 2025).
- CAPOZZI, James D., et Rosamond RHODES, 2006 « Coping with Racism in a Patient », The Journal of Bone & Joint Surgery, 88, 11 : 2543-2544, [En ligne], [doi.org/10.2106/jbjs.f.00925] (14 novembre 2025).
- CINEAS, Natalia, et Donna Boyle SCHWARTZ, 2023 « Minority Voices: Addressing the Lived Experience of Black Nurses and Nurse Leaders Confronting Racism in the Nursing Profession », Nurse Leader, 21, 2 : 282-289, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.mnl.2022.09.004] (14 novembre 2025).
- COGNET, Marguerite, 2010 « Genre et ethnicité dans la division du travail en santé : la responsabilité politique des États », L’Homme & la Société, 176-177, 2 : 101-129, [En ligne], [doi.org/10.3917/lhs.176.0101] (14 novembre 2025).
- COGNET, Marguerite, 2004 « Quand l’infirmière est Noire. Les soins et services de santé dans un contexte raciste », Face à face. Regards sur la santé, 6, [En ligne], [journals.openedition.org/faceaface/344] (14 novembre 2025).
- COGNET, Marguerite, 2001 « Quand l’ethnicité colore les relations dans l’hôpital », Hommes et Migrations, 1233 : 101-107, [En ligne], [doi.org/10.3406/homig.2001.3752] (14 novembre 2025).
- COGNET, Marguerite, et Catherine MONTGOMERY (dir.), 2007 Éthique de l’altérité : la question de la culture dans le champ de la santé et des services sociaux. Québec, Presses de l’Université Laval.
- COOPER BRATHWAITE, Angela, et autres, 2022 « Tackling Discrimination and Systemic Racism in Academic and Workplace Settings », Nursing Inquiry, 29, 4 : e12485, [En ligne], [doi.org/10.1111/nin.12485] (14 novembre 2025).
- CORNELISSEN, Louis, 2021 « Portrait des personnes immigrantes qui exercent une profession infirmière ou d’aide aux soins de santé », Regards sur la société canadienne. Statistique Canada, 28 mai, [En ligne], [www150.statcan.gc.ca/n1/pub/75-006-x/2021001/article/00004-fra.htm] (14 novembre 2025).
- COUSINEAU, Marie-Eve, 2009 « Les infirmiers de demain », L’actualité, 27 mars, [En ligne], [lactualite.com/sante-et-science/les-infirmiers-de-demain/] (14 novembre 2025).
- CRAWFORD, Chairmaine, 2018 « Decolonizing Reproductive Labor: Caribbean Women, Migration, and Domestic Work in the Global Economy », The Global South, 12, 1 : 33-55, [En ligne], [doi.org/10.2979/globalsouth.12.1.03] (14 novembre 2025).
- DAS GUPTA, Tania, 2009 Real Nurses and Others: Racism in Nursing. Halifax, Fernwood Publishing. 1996 « Anti-Black Racism in Nursing in Ontario », Studies in Political Economy/Recherches en économie politique, 51, 1 : 97-116, [En ligne], [doi.org/10.1080/19187033.1996.11675330] (14 novembre 2025).
- DE SOUSA, Ismalia, et Colleen VARCOE, 2021 « Centering Black Feminist Thought in Nursing Praxis », Nursing Inquiry, 29, 1 : e12473, [En ligne], [doi.org/10.1111/nin.12473] (14 novembre 2025).
- DESAI, Vimal, et autres, 2023 « Veiled Harm: Impacts of Microaggressions on Psychological Safety and Physician Burnout », The Permanente Journal, 27, 2 : 169-178, [En ligne], [doi.org/10.7812/TPP/23.017] (14 novembre 2025).
- DIANGELO, Robin J., 2006 « The Production of Whiteness in Education: Asian International Students in a College Classroom », Teachers College Record, 108, 10 : 1983-2000, [En ligne], [doi.org/10.1111/j.1467-9620.2006.00771.x] (14 novembre 2025).
- DOMEY, Natalie, et Natalka PATSIURKO, 2024 « La diversité des populations noires au Canada, 2021 : un portrait sociodémographique », Statistique Canada, 25 octobre, [En ligne], [www150.statcan.gc.ca/n1/pub/89-657-x/89-657-x2024005-fra.htm] (14 novembre 2025).
- ESSED, Philomena, 1991 Understanding Everyday Racism: An Interdisciplinary Theory, t. 2. Newbury Park, SAGE.
- ETOWA, Josephine, 2007 « Negotiating the Boundaries of Difference in the Professional Lives of Black Nurses », The International Journal of Diversity in Organizations, Communities, and Nations: Annual Review, 7, 3 : 217-226, [En ligne], [doi.org/10.18848/1447-9532/CGP/v07i03/39378] (14 novembre 2025).
- FINCH, Aisha K., 2022 « Introduction: Black Feminism and the Practice of Care », Palimpsest: A Journal on Women, Gender, and the Black International, 11, 1 : 1-41, [En ligne], [doi.org/10.1353/pal.2022.0000] (14 novembre 2025).
- FLYNN, Karen, 2012 « “ I’m Not your Typical Nurse ”: Caribbean Nurses in Britain and Canada », Women’s History Magazine, 69 : 26-35, [En ligne], [womenshistorynetwork.org/wp-content/uploads/2014/08/whm_summer_12_69.pdf] (14 novembre 2025).
- FLYNN, Karen, 2008 « “ I’m Glad that Someone is Telling the Nursing Story ” Writing Black Canadian Women’s History », Journal of Black Studies, 38, 3 : 443-460, [En ligne], [doi.org/10.1177/0021934707306586] (14 novembre 2025).
- FORTIER, Valérie, Michelle TABOR et Stéphanie GARNEAU, 2018 « L’insertion professionnelle des migrants francophones à Ottawa : un processus à double face », Reflets : revue d’intervention sociale et communautaire, 24, 1 : 164-174.
- GARRAU, Marie, et Mickaëlle PROVOST (dir.), 2022 Expériences vécues du genre et de la race. Pour une phénoménologie critique. Paris, Éditions de la Sorbonne.
- GÉLINAS, Émilie, et Viviane FOURNIER, 2023 « Le recrutement des infirmières à l’étranger », Perspective infirmière, [En ligne], [www.oiiq.org/le-recrutement-des-infirmieres-a-l-etranger] (14 novembre 2025).
- GILBERT, Anne, et Luisa VERONIS, 2013 « Habiter Gatineau depuis la marge minoritaire : frontière et citoyenneté », ACME: An International Journal for Critical Geographies, 12, 3 : 576-602, [En ligne], [doi.org/10.14288/acme.v12i3.981] (14 novembre 2025).
- GILBERT, Anne, et Marc BROSSEAU, 2011 « La frontière asymétrique : Franco‐Ontariens et Anglo‐Québécois dans la région de la capitale nationale », The Canadian Geographer/Le Géographe canadien, 55, 4 : 470-489, [En ligne], [doi.org/10.1111/j.1541-0064.2011.00389.x] (14 novembre 2025).
- HAGE, Sharon, 1982 Perceived Stressors of Floor Nurses. Thèse de doctorat. Denton, Texas Woman’s University.
- HALL, Joanne M., et Becky FIELDS, 2013 « Continuing the Conversation in Nursing on Race and Racism », Nursing Outlook, 61, 3 : 164-173, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.outlook.2012.11.006] (14 novembre 2025).
- HANTKE, Sharissa, Verna ST. DENIS et Holly GRAHAM, 2022 « Racism and Antiracism in Nursing Education: Confronting the Problem of Whiteness », BMC Nursing, 21, 146, [En ligne], [doi.org/10.1186/s12912-022-00929-8] (14 novembre 2025).
- HARTMAN, Saidiya, 2016 « The Belly of the World: A Note on Black Women’s Labors », Souls, 18, 1 : 166-173, [En ligne], [doi.org/10.1080/10999949.2016.1162596] (14 novembre 2025).
- HINE, Darlene Clark, 1989 Black Women in White: Racial Conflict and Cooperation in the Nursing Profession, 1890-1950. Bloomington, Indiana University Press.
- IHEDURU-ANDERSON, Kechinyere C., 2021 « The White/Black Hierarchy Institutionalizes White Supremacy in Nursing and Nursing Leadership in the United States », Journal of Professional Nursing, 37, 2 : 411-421, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.profnurs.2020.05.005] (14 novembre 2025).
- IHEDURU-ANDERSON, Kechinyere C., Chimezie J. AGOMOH et Joseph INUNGU, 2021 « African Born Black Nurses’ Perception of their US Work Environment: Race Matters », Nursing Outlook, 69, 3 : 409-424, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.outlook.2020.11.009] (14 novembre 2025).
- IHEDURU-ANDERSON, Kechinyere C., Shawana S. MOORE et Florence OKORO, 2022 « The Voice of Black Academic Nurse Leaders in the United States: A Qualitative Study », Journal of Professional Nursing, 39 : 84-95, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.profnurs.2022.01.007] (14 novembre 2025).
- JEFFERIES, Keisha, 2020 « Recognizing History of Black Nurses a First Step to Addressing Racism and Discrimination in Nursing », Dal News, 13 mai, [En ligne], [www.dal.ca/news/2020/05/13/recognizing-history-of-black-nurses-a-first-step-to-addressing-r.html] (14 novembre 2025).
- JEFFERIES, Keisha, et autres, 2022 « African Nova Scotian Nurses’ Perceptions and Experiences of Leadership: A Qualitative Study Informed by Black Feminist Theory », Canadian Medical Association Journal, 194, 42 : E1437-E1447, [En ligne], [doi.org/10.1503/cmaj.220019] (14 novembre 2025).
- JEFFERIES, Keisha, et autres, 2018 « Understanding the Invisibility of Black Nurse Leaders Using a Black Feminist Poststructuralist Framework », Journal of Clinical Nursing, 27, 15-16 : 3225-3234, [En ligne], [doi.org/10.1111/jocn.14505] (14 novembre 2025).
- LEWIS, Jioni A., et Marlene G. WILLIAMS, 2023 « Applying Black Feminist Theory to Research, Practice, and Advocacy on Gendered Racism among Black Women », Women & Therapy, 46, 3 : 229-245, [En ligne], [doi.org/10.1080/02703149.2023.2275934] (14 novembre 2025).
- LIENDLE, Marie, 2012 « Altérité », dans Monique Formarier et Ljiljana Jovic (dir.), Les concepts en sciences infirmières, 2e éd. Toulouse, Association de Recherche en Soins Infirmiers : 66-68.
- LUTHER, Brenda, et Valérie FLATTES, 2022 « Bias and the Psychological Safety in Healthcare Teams », Orthopaedic Nursing, 41, 2 : 118-122.
- MAGRÌ, Elisa, et Paddy MCQUEEN, 2022 Critical Phenomenology: An Introduction. Hoboken, John Wiley & Sons.
- MCGIBBON, Elizabeth A., et Josephine B. ETOWA, 2009 Anti-racist Health Care Practice. Toronto, Canadian Scholars’ Press.
- MCGIBBON, Elizabeth, et autres, 2014 « Toward Decolonizing Nursing: The Colonization of Nursing and Strategies for Increasing the Counter-narrative », Nursing Inquiry, 21, 3 : 179-191, [En ligne], [doi.org/10.1111/nin.12042] (14 novembre 2025).
- MURRAY-GARCÍA, Jann, et autres, 2021 « Cultural Humility Meets Antiracism in Nurse Leader Training », Nurse Leader, 19, 6 : 608-615, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.mnl.2021.08.017] (14 novembre 2025).
- NELSON, Yolanda, et autres, 2023 « Factors Affecting the Advancement of Black Nurses into Leadership Roles: A Scoping Review », Nursing Outlook, 71, 4 : 102000, [En ligne], [doi.org/10.1016/j.outlook.2023.102000] (14 novembre 2025).
- ORDRE DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS DE L’ONTARIO (OIIO), 2024 « Workforce Census: Demographics and Nursing Practice Report », College of Nurses of Ontario, [En ligne], [cno.org/Assets/CNO/Documents/Statistics/workforce-census-report-2024.pdf] (14 novembre 2025).
- ORDRE DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS DU QUÉBEC (OIIQ), 2021 « Dans la foulée de ses travaux, l’OIIQ reconnaît le racisme systémique envers les Premières Nations et Inuit », Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, 14 juillet, [En ligne], [www.oiiq.org/dans-la-foulee-de-ses-travaux-l-oiiq-reconnait-le-racisme-systemique-envers-les-premieres-nations-et-inuits] (14 novembre 2025).
- OYENIRAN, Channon, 2022 « Racisme anti-Noirs au Canada », L’Encyclopédie canadienne/The Canadian Encyclopedia, 1er juin, [En ligne], [thecanadianencyclopedia.ca/fr/article/racisme-anti-Noir-au-canada] (14 novembre 2025).
- PEPIN, Jacinthe, Francine Ducharme et Suzanne Kérouac, 2017 La pensée infirmière, 4e éd. Montréal, Chenelière Éducation.
- PHILBERT, J. Kyra, et autres, 2024 « What Got Us Here Won’t Get Us There: Critical History in Radical Black Re-imaginations of Canadian Nursing Histories », Canadian Journal of Nursing Research, 57, 1, [En ligne], [doi.org/10.1177/08445621241252187] (14 novembre 2025).
- PREMJI, Stephanie, et Josephine B. ETOWA, 2014 « Workforce Utilization of Visible and Linguistic Minorities in Canadian Nursing », Journal of Nursing Management, 22, 1 : 80-88, [En ligne], [doi.org/10.1111/j.1365-2834.2012.01442.x] (14 novembre 2025).
- PRENDERGAST, Nadia, et autres, 2024 « Anti‐Black Racism: Gaining Insight into the Experiences of Black Nurses in Canada », Nursing Inquiry, 31, 2 : e12604, [En ligne], [doi.org/10.1111/nin.12604] (14 novembre 2025).
- PUZAN, Elayne, 2003 « The Unbearable Whiteness of Being (in Nursing) », Nursing Inquiry, 10, 3 : 193-200, [En ligne], [doi.org/10.1046/j.1440-1800.2003.00180.x] (14 novembre 2025).
- RAY, Brian, et Anne GILBERT, 2020 « Language Continuities and Ruptures in Ottawa-Gatineau, Canada », dans Stanley D. Brunn et Roland Kehrein (dir.), Handbook of the Changing World Language Map. Cham, Springer : 1489-1508.
- REGISTERED NURSES’ ASSOCIATION OF ONTARIO (RNAO), 2022 « Black Nurses and RNAO », Registered Nurses’ Association of Ontario, [En ligne], [rnao.ca/in-focus/black-nurses-and-rnao] (14 novembre 2025).
- SAINT-ARNAUD, Jocelyne, 2018 L’éthique de la santé : guide pour une intégration de l’éthique dans les pratiques infirmières, 2e éd. Montréal, Chenelière Éducation.
- SCHROEDER, Carole, et Robin DIANGELO, 2010 « Addressing Whiteness in Nursing Education: The Sociopolitical Climate Project at the University of Washington School of Nursing », Advances in Nursing Science, 33, 3 : 244-255, [En ligne], [doi.org/10.1097/ans.0b013e3181eb41cf] (14 novembre 2025).
- SILVERA, Makeda, 1989 Silenced: Talks with Working Class Caribbean Women about their Lives and Struggles as Domestic Workers in Canada. Toronto, Sister Vision Press.
- SMITH, Jonathan A., Paul FLOWERS et Michael LARKIN, 2022 Interpretative Phenomenological Analysis: Theory, Method and Research, 2e éd. Londres, SAGE.
- STAKE-DOUCET, Natalie, 2023 « White Privilege and Professionalization: A Decolonial and Critical Feminist Perspective on Professional Nursing », Witness: The Canadian Journal of Critical Nursing Discourse, 5, 2, [En ligne], [doi.org/10.25071/2291-5796.153] (14 novembre 2025).
- STAKE-DOUCET, Natalie, 2020 « The Racist Lady with the Lamp », Nursing Clio, 5 novembre, [En ligne], [nursingclio.org/2020/11/05/the-racist-lady-with-the-lamp/] (14 novembre 2025).
- STATISTIQUE CANADA, 2021 « Classification nationale des professions (CNP) 2021 version 1.0. 3130 - Professionnels des soins infirmiers et
