Conception du raisonnement clinique de personnes qui supervisent des stages et stratégies pour soutenir son développement chez les stagiaires infirmières Clinical Reasoning Conceptualization Among Clinical Placement Supervisors and Strategies to Support Its Development in Nursing Students in Clinical Placements

Résumé

Introduction : Le raisonnement clinique (RC) est une compétence fondamentale que la relève infirmière se doit de développer pour assurer des soins de qualité sécuritaires. Or, les personnes qui supervisent des stages en sciences infirmières se disent peu outillées pour soutenir le développement du RC, reconnaître les difficultés associées à l’exercice de cette compétence et y remédier. Cette étude visait à explorer les conceptions du RC des personnes qui supervisent des stages de premier cycle en sciences infirmières et les stratégies pédagogiques qu’elles mettent en place pour soutenir le développement de cette compétence chez les stagiaires.

Méthode : Une approche qualitative descriptive a été utilisée. Un questionnaire ouvert et des entrevues semi-dirigées ont été utilisés pour collecter les données auprès de personnes qui supervisent des stages. Une analyse de contenu, réalisée selon le modèle de L’Écuyer (1990), a permis de dégager les conceptions du RC, les stratégies pédagogiques mises en œuvre des personnes qui supervisent, les difficultés de RC des stagiaires et les mesures de remédiation.

Résultats : Treize personnes qui supervisent des stages ont participé à l’étude. Il ressort de l’analyse des résultats une conception relativement floue du RC, lequel est généralement perçu comme un processus hypothético-déductif. Une seule personne a mentionné la composante intuitive du RC. Les principales stratégies utilisées par les personnes participantes pour soutenir le développement de la compétence sont : 1) s’adapter au niveau des stagiaires; 2) leur demander d’effectuer des recherches; 3) questionner; et 4) discuter des situations rencontrées. L’établissement de liens constitue la principale difficulté du raisonnement clinique. Les modalités de remédiation reprennent essentiellement les mêmes stratégies utilisées en soutien.

Discussion : Les résultats soulignent le besoin de formation pour clarifier les conceptions du RC, déployer des stratégies pédagogiques reconnues, reconnaître les difficultés des stagiaires et mettre en place des mesures plus systématiques pour les pallier. C’est en renforçant l’accompagnement des personnes qui supervisent des stages dans leur soutien au développement du RC des stagiaires et une meilleure intégration des stratégies pédagogiques basées sur un modèle de RC, selon une approche structurée, que l’on pourra optimiser la qualité de la formation en stage.

Mots-clés :

• raisonnement clinique,
• stage,
• stratégies pédagogiques,
• sciences infirmières,
• superviseurs

Abstract

Introduction: Clinical reasoning (CR) is a fundamental competency that the next generation of nurses must develop to ensure the delivery of safe, high‑quality care. However, clinical placement supervisors report feeling insufficiently equipped to support the development of CR, to recognize difficulties associated with exercising this competency, and to address them effectively. This study aimed to explore the conceptions of CR held by undergraduate nursing clinical placement supervisors, as well as the pedagogical strategies they implement to support the development of this competency among students in clinical placements.

Method: A descriptive qualitative approach was used. An open‑ended questionnaire and semi‑structured interviews were employed to collect data from clinical placement supervisors. A content analysis, conducted according to L’Écuyer’s (1990) model, was used to identify supervisors’ conceptions of clinical reasoning, the pedagogical strategies they implemented, the clinical reasoning difficulties encountered by students in clinical placements, and the remediation measures used.

Results: A total of 13 clinical placement supervisors participated in the study. The analysis revealed a relatively vague understanding of clinical reasoning, which was generally perceived as a hypothetico‑deductive process. Only one participant mentioned the intuitive component of clinical reasoning. The main strategies used by participants to support the development of this competency among students were: 1) adapting to students’ levels; 2) asking them to conduct research; 3) questioning; and 4) discussing situations encountered in practice. Establishing connections emerged as the primary difficulty related to clinical reasoning. Remediation approaches essentially mirrored the same strategies used to provide support.

Discussion: The results highlight the need for education to clarify conceptions of clinical reasoning, to implement recognized pedagogical strategies, to identify students’ difficulties, and to put in place more systematic measures to address them. Enhancing support for clinical placement supervisors in guiding the development of students’ clinical reasoning—along with better integration of pedagogical strategies based on a clinical reasoning model, using a structured approach—will help optimize the quality of clinical training.