Accès aux services de santé en français et gouverne en réseau : différentes représentations et stratégies d’action

Résumé

Au Canada, l’enjeu de l’amélioration de l’accès aux services de santé en français, surtout dans les provinces hors Québec, s’inscrit dans des relations complexes entre différents acteurs qui poursuivent des objectifs variés. En 2008, au Nouveau-Brunswick, l’État a remplacé les huit régies régionales existantes par deux nouvelles régies, soit la Régie régionale de la santé A (Réseau de santé Vitalité) et la Régie régionale de la santé B (Réseau de santé Horizon). Plus tard, il a été établi que Vitalité fonctionnerait en français et Horizon en anglais, et que les réseaux assureraient la prestation des services de santé dans la langue officielle du choix des citoyens. Ainsi, l’objectif général de la recherche était de comprendre l’influence des dynamiques entre les acteurs d’une gouverne en réseau sur le traitement de l’enjeu que représente l’accès aux services de santé en français. Une méthode qualitative comprenant notamment des entretiens semi-directifs (n=26) a été retenue. Les résultats montrent que, d’une part, l’offre de services dans la langue du choix des citoyens, qui est conditionnée par le cadre juridique sur les droits linguistiques, pousse les acteurs à mobiliser des stratégies axées sur la qualité et la sécurité. D’autre part, l’accès révèle une dimension symbolique, puisqu’il est associé aux notions d’équité et de gouvernance. L’accès aux services de santé en français est un sujet délicat pour l’État, qui demeure en retrait par rapport à celui-ci. Afin de mieux répondre aux besoins en santé des citoyens, cet acteur doit faire émerger des liens de confiance et formuler des objectifs clairs.

Mots-clés :

• gouverne,
• réseau,
• accès,
• santé,
• communautés francophones en situation minoritaire,
• langues officielles

Abstract

In Canada, the issue of improving access to French-language health services, especially in provinces outside of Quebec, lies within a complex relational dynamic between different actors who pursue various objectives. In 2008, the Government of New Brunswick merged the eight existing regional health authorities into two, Regional Health Authority A (Vitalité Health Network) and Regional Authority B (Horizon Health Network). Later, it was determined that Vitalité would operate in French and Horizon, in English, while ensuring the delivery of health services in the citizens’ official language of choice. The general objective of the research was to understand how the dynamics between the actors of a network governance influence the way the issue of access to health services in French is managed. The research was based on a qualitative method and included semi-structured interviews (n=26). The results show that the legal framework of language rights’ requirement to offer services in the language of choice pushes the actors to mobilize strategies focused on quality and security. The notion of access also has a symbolic dimension, as it is associated with notions of equity and governance. Access to health services in French is a sensitive issue for the government, which tends to steer clear of it. To better address the health needs of citizens, this actor must build trust and set clear objectives.

Keywords:

• health,
• governance,
• network,
• access,
• health,
• Francophone minority communities,
• official languages