Plaidoyer pour la psychothérapie de soutien psychodynamique : la fonction contenante du divan

Résumé

Au fil des ans, la psychanalyse a été adaptée à différents contextes d’intervention et types de patients. La psychothérapie de soutien psychodynamique (PSP) est l’une des modalités d’intervention issue de la psychanalyse qui peut être proposée aux patients vulnérables sur le plan psychique. Elle convient davantage aux personnes dont les fonctions du Moi sont particulièrement fragiles, ce qui se traduit notamment par des difficultés importantes quant au sens et au traitement de la réalité. Après avoir présenté ses balises, soit ses objectifs, son cadre de travail et les attitudes à privilégier par le psychothérapeute qui l’utilise, les auteurs abordent les interventions à préconiser dans cette modalité d’intervention. Ils discutent ensuite de la notion d’analysibilité du patient en tant que condition préalable, mais optionnelle à ce type de travail. Cela leur permet de positionner la PSP par rapport à la psychanalyse et à la psychothérapie psychodynamique et de la distinguer de ces deux autres modalités d’intervention. Un cas issu de la pratique clinique des auteurs est ensuite présenté et illustre comment les notions théoriques entourant la PSP prennent forme dans la pratique clinique, que ce soit au niveau du rationnel guidant le choix de cette modalité que des techniques utilisées.

Mots-clés :

• psychothérapie de soutien psychodynamique,
• psychanalyse,
• psychothérapie psychodynamique,
• fonctions du Moi,
• analysibilité,
• techniques d’intervention

Abstract

Over the years, psychoanalysis has been adapted to different contexts and types of patients. Psychodynamic supportive psychotherapy (PSP) is one of the intervention modalities derived from psychoanalysis which can be offered to vulnerable patients. It is more suitable for people whose ego functions are particularly fragile, resulting in significant difficulties with reality testing and processing. After presenting its guidelines, objectives, framework, and the particular disposition required of the psychotherapist, the authors address the interventions recommended for this therapeutic approach. They then discuss patient analyzability, an optional pre-condition for this type of work. This allows the authors to compare and define PSP in its distinctions from psychoanalysis and psychodynamic psychotherapy. Finally, a case is presented that illustrates how the theoretical notions surrounding PSP are applied in the clinical context, both as regards the rationale guiding the choice of this modality and the techniques used by the psychotherapist.

Keywords:

• psychodynamic supportive psychotherapy,
• psychoanalysis,
• psychodynamic psychotherapy,
• ego functions,
• analyzability,
• intervention techniques