Volume 17, Number 4, 2026

EN:

Background: Lifestyle Medicine (LM) focuses on preventing and managing non-communicable diseases (NCDs) through evidence-based behavioural and therapeutic interventions. Despite the established efficacy of LM, its integration into Canadian undergraduate medical education (UGME) remains largely unexamined.

Methods: We employed a deductive and inductive summative content analysis methodology. We collected publicly available course and program descriptions for each UGME program across Canada. Further, we contacted deans/curriculum leads for additional curriculum documentation. Documents were coded according to references to various domains of LM as defined by the American College of LM and British Society of LM.

Results: The sample comprised 13 UGME programs, with 1327 documents included for the final review. Notable variability across institutions was noted with reference to LM integration. LM topics were more frequently included in pre-clerkship and required courses compared to clerkship and electives. Notably, nutrition, mental wellbeing, and physical activity were most frequently referenced, while sleep health and social connectedness were less represented.

Conclusions: To our knowledge, this study is the first to formally map the current practices of LM integration in Canadian UGME. Although there were some study limitations (e.g., exclusion of 25% of Canadian UGME programs), this mapping is integral to identify the current state of the curricula and inform future educational initiatives to enhance medical trainees’ LM-related knowledge and skills. This in turn, may potentially help address modifiable risk factors for NCDs and improve population health outcomes.

FR:

Contexte : La médecine du mode de vie (MdV) met l'accent sur la prévention et la prise en charge des maladies non transmissibles grâce à des interventions comportementales et thérapeutiques fondées sur les données probantes. Malgré l'efficacité reconnue de la MdV, son intégration dans les programmes d'études médicales de premier cycle (undergraduate medical education-UGME) au Canada reste largement inexplorée.

Méthodes : Nous avons utilisé une méthodologie d'analyse sommative du contenu combinant des approches déductive et inductive. Nous avons recueilli les descriptions des cours et des programmes accessibles au public pour chaque programme d'UGME à travers le Canada. De plus, nous avons contacté les doyens/responsables des programmes d'études afin d'obtenir des documents supplémentaires sur les programmes d'études. Les documents ont été codés en fonction des références à divers domaines de la MdV tels que définis par l'American College of Lifestyle Medicine (LM) et la British Society of LM.

Résultats : L'échantillon comprenait 13 programmes d'UGME, avec 1327 documents inclus dans la révision finale. Une variabilité notable entre les établissements a été observée en ce qui concerne l'intégration de la MdV. Les thèmes liés à la MdV étaient plus fréquemment inclus dans les cours précliniques et obligatoires que dans les stages cliniques et les cours optionnels. Il convient de noter que la nutrition, le bien-être mental et l'activité physique étaient les thèmes les plus fréquemment abordés, tandis que la santé du sommeil et les liens sociaux étaient moins représentés.

Conclusions : À notre connaissance, cette étude est la première à cartographier officiellement les pratiques actuelles d'intégration de la MdV dans les programmes canadiens de premier cycle. Bien qu'il y ait eu certaines limites à l'étude (par exemple, l'exclusion de 25 % des programmes canadiens de formation médicale préclinique), cette cartographie est essentielle pour identifier l'état actuel des programmes d'études et éclairer les futures initiatives éducatives visant à améliorer les connaissances et les compétences des stagiaires en MdV. Cela pourrait à son tour contribuer à réduire les facteurs de risque modifiables des maladies non transmissibles et à améliorer la santé de la population.

EN:

Introduction: The rising prevalence of multimorbidity poses a significant challenge to healthcare systems. However, medical education predominantly emphasizes single-disease frameworks, offering limited guidance on how learners can navigate the complexities of managing co-existing health conditions. Given the high incidence of multimorbidity in family medicine, this study aimed to explore the experiences of family medicine residents in managing multimorbidity, with the goal of informing curriculum development.

Methods: We conducted a qualitative study comprising four focus groups (mean duration 47 minutes) with a convenience sample of 28 family medicine residents learning in urban and rural settings. Data were analyzed inductively using reflexive thematic analysis. We drew on generalism and adaptive expertise as sensitizing theoretical lenses to support thematic development and our final interpretation.

Results: Participants described a shift from their undergraduate focus on "getting the list" of diagnoses toward a more nuanced, patient-centred approach to multimorbidity, which they characterized as "bespoke to the patient." Throughout residency, learners reported increased confidence conducting more flexible consultations—incorporating social determinants of health, the unique patient’s context, realizing and navigating how healthcare structures impact, and sometimes impede, patient care. Balancing competing priorities became a key feature of their evolving practice, supported by exposure to diverse patient populations, meaningful preceptor relationships, and varied clinical environments. Residents increasingly identified their role coordinating the patient’s care team, leveraging a generalist perspective to organize care and address complexity.

Conclusions: Family medicine residents described learning to manage multimorbidity as a developmental process of acquiring generalist adaptive expertise, supported through working in a variety of learning environments. Encouraging preceptors to explicitly share strategies—such as managing limited time and navigating health system constraints—may further enhance resident education in caring for patients with multimorbidity.

FR:

Introduction : La prévalence croissante de la multimorbidité pose un défi important pour les systèmes de santé. Cependant, la formation médicale met principalement l'accent sur les cadres thérapeutiques axés sur une seule maladie, offrant ainsi peu d'indications aux apprenants sur la manière de gérer la complexité des pathologies coexistantes. Compte tenu de la forte incidence de la multimorbidité en médecine familiale, cette étude visait à explorer les expériences des résidents en médecine familiale dans la gestion de la multimorbidité, dans le but d'éclairer l'élaboration des programmes d'études.

Méthodes : Nous avons mené une étude qualitative comprenant quatre groupes de discussion (durée moyenne de 47 minutes) auprès d’un échantillon de convenance de 28 résidents en médecine familiale en formation dans des milieux urbains et ruraux. Les données ont été analysées de manière inductive à l'aide d'une analyse thématique réflexive. Nous nous sommes appuyés sur le généralisme et l'expertise adaptative comme cadres théoriques sensibilisateurs afin de soutenir le développement thématique et notre interprétation finale.

Résultats : Les participants ont décrit un changement d’approche entre le premier cycle et la résidence. Ils sont passés d’une approche centrée sur le fait de « compléter la liste » des diagnostics vers une approche plus nuancée et centrée sur le patient pour la prise en charge de la multimorbidité, qu’ils ont qualifié d’une approche de « sur mesure pour le patient ». Tout au long de leur résidence, les apprenants ont rapporté une confiance accrue dans la conduite de consultations plus flexibles, intégrant les déterminants sociaux de la santé, le contexte unique du patient, en prenant conscience et en comprenant comment les structures de soins de santé influencent, et parfois entravent, les soins aux patients. L'équilibre entre des priorités concurrentes est devenu une caractéristique clé de l’évolution de leur pratique, soutenue par l'exposition à des populations de patients diversifiés, des relations significatives avec les précepteurs et des environnements cliniques variés. Les résidents ont progressivement identifié leur rôle de coordination de l'équipe de soins du patient, en mobilisant une perspective généraliste pour organiser les soins et gérer la complexité.

Conclusions : Les résidents en médecine familiale ont décrit l'apprentissage de la prise en charge de la multimorbidité comme un processus de développement visant à acquérir une expertise généraliste adaptative, soutenu par le travail dans divers environnements d'apprentissage. Encourager les précepteurs à partager explicitement leurs stratégies, telles que la gestion du temps limité et la gestion des contraintes du système de santé, pourrait améliorer encore la formation des résidents dans la prise en charge des patients atteints de multimorbidité.

EN:

Background: The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada’s (RCPSC) Competence by Design (CBD) framework has been criticized for increasing assessment burden due to the high number of required Entrustable Professional Activity (EPA) assessments. Another contributing factor may be the inefficient design of assessment forms. We explored variability in form design to identify differences that could impact learners’ and assessors’ experience with CBD.

Methods: Annotated assessment forms for the ‘Core 1’ (C1) EPA were collected in March 2023 from all (n = 14, 100%) RCPSC emergency medicine (EM) residency programs in Canada that had implemented CBD. Forms were divided into six sections to analyze their design. The variability between form sections was described relative to RCPSC guidance on form design.

Results: EPA assessments were completed within six learning management systems. Variability was found throughout the form including: the number of context variables, included milestones, milestone rating criteria, and narrative feedback text boxes; phrasing of narrative feedback prompts, milestone descriptions, and entrustment score criterion; visual presentation of the entrustment score; arrangement of form components; and the components’ selection format. The mandatory completion of form components was inconsistent. Some forms could be partially completed by residents. One form added a global performance rating scale. The number of clicks required to complete a form ranged from 12 to 47.

Conclusion: We found considerable variability in the design of the EM C1 EPA assessment form. Variations that make completion more challenging could increase assessment burden. CBD programs should be aware of this and seek to optimize their form design.

FR:

Contexte : Le modèle « Compétence par conception » (CPC) du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) a été critiqué pour alourdir la charge d’évaluation en raison du nombre élevé d’évaluations d’activités professionnelles confiables (APC) requises. Un autre facteur contributif pourrait être la conception inefficace des formulaires d’évaluation. Nous avons exploré la variabilité dans la conception des formulaires afin d’identifier les différences susceptibles d’influencer l’expérience des apprenants et des évaluateurs avec le modèle CPC.

Méthodes : Des formulaires d’évaluation annotés pour l’APC « Core 1 » (C1) ont été recueillis en mars 2023 auprès de l’ensemble (n = 14, 100 %) des programmes de résidence en médecine d’urgence (MU) du CRMCC au Canada ayant mis en oeuvre le modèle CPC. Les formulaires ont été divisés en six sections afin de comparer leur conception. La variabilité entre les sections des formulaires a été décrite par rapport aux recommandations du CRMCC en matière de conception des formulaires.

Résultats : Les évaluations APC ont été réalisées au sein de six systèmes de gestion de l’apprentissage. Des variations ont été constatées dans l’ensemble du formulaire, notamment concernant le nombre de variables contextuelles, les jalons inclus, les critères de notation des jalons et les zones de texte destinées aux commentaires narratifs ; la formulation des requêtes de rétroaction narrative, les descriptions jalons et les critères de notation du score de confiance ; la présentation visuelle du score de confiance ; la disposition des éléments du formulaire ; et le format de sélection de ces éléments. Le caractère obligatoire de certains éléments du formulaire n’était pas uniforme. Certains formulaires pouvaient être partiellement remplis par les résidents. Un formulaire comportait une échelle d’évaluation globale de la performance. Le nombre de clics nécessaires pour remplir un formulaire variait de 12 à 47.

Conclusion : Nous avons constaté une variabilité considérable dans la conception du formulaire d’évaluation APC MU C1. Les variations qui rendent la complétion plus difficile pourraient alourdir la charge de travail liée à l’évaluation. Les programmes basés sur le modèle CPC devraient en tenir compte et s’efforcer d’optimiser la conception de leurs formulaires.

EN:

Background: Longitudinal measurements of medical student wellbeing are needed to evaluate the impacts of training and potential interventions, but the psychometric evidence underlying commonly used wellbeing scales is unclear, impairing selection decisions. We therefore synthesized the psychometric evidence of the most common scales employed to measure self-reported medical student wellbeing longitudinally.

Methods: We conducted a psychometric systematic review based on the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) guidelines. We searched seven databases and gray literature in March 2023 for psychometric studies in medical students of 53 scales. Two independent reviewers completed screening and data extraction and resolved conflicts via discussion. We assessed study quality and psychometrics using COSMIN methodology and pooled results for internal consistency and test-retest reliability when there were ≥2 studies per scale.

Results: Of 2374 abstracts, we included 133 studies. Over a quarter (26.4%) of study scales lacked psychometric evidence in medical students. Internal consistency was the most studied property (118 studies), while there were no studies on measurement error. There was sufficient evidence of internal consistency for 30 scales and construct validity for 34 scales. However, there were only 1-6 scales with sufficient evidence for each of the remaining properties. Study quality varied widely and only 20 of them reported participant ethno-racial identity.

Conclusions: Many scales commonly used to measure medical student wellbeing longitudinally lack medical student-specific psychometric evidence. Among those that do, few have any evidence beyond internal consistency and construct validity. Future psychometric studies are needed in diverse populations to better inform scale selection.

FR:

Contexte : Des mesures longitudinales du bien-être des étudiants en médecine sont nécessaires pour évaluer les impacts de la formation et des interventions potentielles, mais les preuves psychométriques qui sous-tendent les échelles de bien-être couramment utilisées ne sont pas claires, ce qui nuit aux décisions de sélection. Nous avons donc synthétisé les preuves psychométriques des échelles les plus couramment utilisées pour mesurer longitudinalement le bien-être auto-déclaré des étudiants en médecine.

Méthodes : Nous avons mené une revue systématique psychométrique basée sur les lignes directrices COSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments). En mars 2023, nous avons effectué des recherches dans sept bases de données et dans la littérature grise afin de trouver des études psychométriques portant sur 53 échelles chez des étudiants en médecine. Deux évaluateurs indépendants ont procédé à la sélection et à l'extraction des données, et ont résolu les conflits par la discussion. Nous avons évalué la qualité des études et les données psychométriques à l'aide de la méthodologie COSMIN et avons regroupé les résultats pour la cohérence interne et la fiabilité test-retest lorsqu'il y avait ≥ 2 études par échelle.

Résultats : Sur 2 374 résumés, nous avons inclus 133 études. Plus d'un quart (26,4 %) des échelles étudiées ne disposaient pas de données psychométriques chez les étudiants en médecine. La cohérence interne était la propriété la plus étudiée (118 études), tandis qu'aucune étude ne portait sur l'erreur de mesure. Il existait des preuves suffisantes de la cohérence interne pour 30 échelles et de la validité conceptuelle pour 34 échelles. Cependant, seules 1 à 6 échelles présentaient des preuves suffisantes pour chacune des autres propriétés. La qualité des études variait considérablement et seules 20 d'entre elles faisaient état de l'identité ethnique et raciale des participants.

Conclusions : De nombreuses échelles couramment utilisées pour mesurer le bien-être des étudiants en médecine de manière longitudinale ne disposent pas de preuves psychométriques spécifiques aux étudiants en médecine. Parmi celles qui en disposent, rares sont celles qui présentent des preuves allant au-delà de la cohérence interne et de la validité conceptuelle. De futures études psychométriques sont nécessaires auprès de populations diverses afin de mieux éclairer le choix des échelles..

EN:

Implication Statement

Clinical reasoning and associated clinical decision-making (CDM) skills are crucial to determining an accurate diagnosis and appropriate management plan. Medical trainees are intended to learn these skills in the clinical environment, yet these settings are inherently variable leading to gaps in clinical cases encountered. Selecting and incorporating meaningful clinical scenarios with active student participation help address variability in clinical encounters necessary to enhance learning CDM. Expanding CDM sessions using key feature questions (KFQs) and a team-based learning (TBL) approach could address clinical encounter gaps and continued development of CDM skills across clerkships.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Le raisonnement clinique et les compétences associées en prise de décision clinique (PDC) jouent un rôle essentiel dans l’établissement d’un diagnostic précis et d’un plan de prise en charge approprié. Les stagiaires en médecine sont censés développer ces compétences en milieu clinique; toutefois, ces contextes sont par nature variables, ce qui entraîne des lacunes dans les cas cliniques auxquels ils sont exposés. La sélection de scénarios cliniques pertinents et leur intégration dans des activités favorisant la participation active des étudiants permettent de réduire cette variabilité et de renforcer l’apprentissage de la PDC. L’élargissement des séances de PDC à l’aide de questions à éléments clés (QÉC) et d’une approche d’apprentissage en équipe (AÉE) pourrait contribuer à combler les lacunes d’exposition clinique et à soutenir le développement continu des compétences en PDC au fil des stages.

EN:

Implication statement

Rural and remote physicians face challenges including management of critically ill patients. At eleven British Columbia resident teaching sites, seven of which were rural, we developed interactive video simulation sessions for treating such patients, and these were video-preceptored by a remotely located physician providing real-time debriefing. Family medicine residents found this program acceptable and educational, felt it increased confidence in managing sick patients, and could lead to future rural experiences and retention. Given this program additionally decreases cost and time of simulations due to less travel, we anticipate similar benefits for other Canadian family medicine programs.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Les médecins exerçant en milieu rural ou éloigné font face à divers défis, notamment la prise en charge de patients en état critique. Dans onze sites d’enseignement pour résidents en Colombie-Britannique, dont sept situés en milieu rural, nous avons élaboré des séances interactives de simulation vidéo pour le traitement de tels patients. Ces séances étaient supervisées à distance par un médecin précepteur offrant une rétroaction en temps réel. Les résidents en médecine familiale ont jugé ce programme pertinent et formateur ; ils ont estimé qu’il renforçait leur confiance dans la prise en charge de patients gravement malades et qu’il pourrait favoriser de futures expériences et la rétention en milieu rural. Comme ce programme réduit également les coûts et le temps associés aux simulations en limitant les déplacements, nous prévoyons des avantages similaires pour d’autres programmes de médecine familiale au Canada.

EN:

Implication Statement

We developed the Interdisciplinary Social Accountability Conference in Healthcare to address educational gaps and empower learners to advocate for healthcare needs. This conference aimed to strengthen social accountability competencies in students through three areas: (1) a learner-led planning model that promotes initiative-taking and leadership, (2) interactive sessions on locally relevant topics, and (3) a student research showcase to foster interdisciplinary dialogue. Survey findings demonstrated high engagement and positive experiences with cross-disciplinary networking. We encourage institutions to adopt similar learner-led initiatives, facilitating students to take an active role in shaping social accountability education and supporting attendees in gaining practical skills through workshops on locally-relevant issues. These initiatives will equip learners with the collaborative mindset and skills required to improve health outcomes in their communities.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Nous avons mis en place la Conférence interdisciplinaire sur la responsabilité sociale dans le domaine des soins de santé afin de combler les lacunes éducatives et de donner aux apprenants les moyens de défendre les besoins en matière de soins de santé. Cette conférence visait à renforcer les compétences des étudiants en matière de responsabilité sociale dans trois domaines : (1) un modèle de planification dirigé par les apprenants qui encourage la prise d'initiative et le leadership, (2) des sessions interactives sur des sujets pertinents au niveau local, et (3) une présentation des recherches des étudiants afin de favoriser le dialogue interdisciplinaire. Les résultats de l'enquête ont montré un engagement élevé et des expériences positives en matière de réseautage interdisciplinaire. Nous encourageons les établissements à l’engagement des apprenants dans des initiatives similaires, Cela permet aux étudiants de jouer un rôle actif dans l'élaboration de l'enseignement de la responsabilité sociale et d'aider les participants à acquérir des compétences pratiques grâce à des ateliers sur des questions pertinentes au niveau local. Ces initiatives permettront aux apprenants d'acquérir l'esprit de collaboration et les compétences nécessaires pour améliorer les résultats en matière de santé dans leurs communautés.