EN:

This essay concerns a theoretical issue that has the potential to arise in the provision of late(r) term abortion in particularly liberal or highly permissive jurisdictions, meaning those that do not require criteria to be met if the procedure is to be lawful. By not establishing criteria that restrict the provision of late(r) term abortion the procedure is rendered lawful “on demand”, at least in principle. This raises the possibility that healthcare professionals may encounter specific requests for terminations that they consider morally unjustified, meaning that some might seek to “opt-out” of provision in such cases by appealing to the notion of conscientious objection. The existing literature would likely frame such appeals to be instances of selective conscientious objection. Whilst I argue that this notion is flawed, I also suggest that there is a need to recognise a degree of nuance in the ethical positions held by healthcare professionals when it comes to the provision of abortion at late(r) gestational (st)ages in jurisdictions that adopt highly permissive forms of regulation. However, given that conscientious objection should not be permitted to obstruct provision of legally permitted interventions, there is a moral imperative to ensure access, and healthcare systems must take steps to ensure provision. Whilst it may be possible, it is unlikely to be simple, and it may auger against establishing legalisation that is highly permissive.

FR:

Cet essai porte sur une question théorique susceptible de se poser dans le cadre de l’avortement tardif dans des juridictions particulièrement libérales ou très permissives, c’est-à-dire celles qui n’exigent pas que des critères soient remplis pour que la procédure soit légale. En n’établissant pas de critères limitant la pratique de l’avortement tard(if), la procédure devient légale « à la demande », du moins en principe. Cela soulève la possibilité que les professionnels de santé soient confrontés à des demandes spécifiques d’interruption de grossesse qu’ils considèrent comme moralement injustifiées, ce qui signifie que certains d’entre eux pourraient chercher à s’abstenir de pratiquer l’avortement dans de tels cas en faisant appel à la notion d’objection de conscience. La littérature existante qualifierait probablement ces appels de cas d’objection de conscience sélective. Tout en soutenant que cette notion est erronée, je suggère également qu’il est nécessaire de reconnaître un certain degré de nuance dans les positions éthiques des professionnels de la santé lorsqu’il s’agit de pratiquer des avortements à des âges gestationnels tard(ifs) dans des juridictions qui adoptent des formes de réglementation très permissives. Toutefois, étant donné que l’objection de conscience ne devrait pas être autorisée à entraver la réalisation d’interventions légalement autorisées, il existe un impératif moral de garantir l’accès et les systèmes de soins de santé doivent prendre des mesures pour assurer la réalisation de l’intervention. Bien que cela soit possible, il est peu probable que ce soit simple et cela pourrait nuire à l’établissement d’une légalisation très permissive.

EN:

Background: Goals of care (GOC) planning involves healthcare providers (HCPs) discussing patients’ health preferences, including code status options ranging from “full code” (cardiopulmonary resuscitation [CPR] and intubation) to “do not resuscitate (DNR)”. In 2008, Ontario introduced the Do Not Resuscitate Confirmation Form (DNR-CF), which permits first responders to withhold CPR when a valid form is present. Despite routine GOC conversations during hospital admissions, few physicians complete DNR-CFs to guide community-based emergency responders. Objective: We aimed to identify the completion rates and perceived barriers to completing DNR-CFs among general internists. Methods: We conducted an online survey of general internists at two Hamilton hospitals, followed by a focus group using a semi-structured interview guide. Results: Among 14 survey respondents, only 16.7% had completed a DNR-CF, despite all being familiar with the form. Main barriers included knowledge gaps, limited accessibility and uncertainty about responsibility. Focus group participants expressed concerns about the redundancy of completing the DNR-CFs in inpatient setting, the form’s validity overtime and medicolegal implications. Conclusion: Despite widespread familiarity with DNR-CFs, completion rates remain low due to systemic, provider-related, and ethical barriers. These findings raise ethical concerns about patient autonomy and potential for unwanted harms associated with resuscitative efforts. Strategies to address these challenges include improved provider education, clearer delineation of roles, and systemic support for GOC planning. Enhancing the completion of DNR-CFs can help ensure that patient wishes are respected, particularly in community emergencies, thereby upholding ethical standards in end-of-life care.

FR:

Contexte : La planification des objectifs de soins (ODS) implique que les prestataires de soins de santé discutent des préférences des patients en matière de santé, y compris des options d’état de code allant de « code complet » (réanimation cardio-pulmonaire [RCP] et intubation) à « ne pas réanimer » (NPR). En 2008, l’Ontario a introduit le formulaire de confirmation de non-réanimation (FC-NPR), qui permet aux premiers intervenants de ne pas pratiquer la RCP en présence d’un formulaire valide. Malgré les conversations de routine sur les ODS lors des admissions à l’hôpital, peu de médecins remplissent des FC-NPR pour guider les intervenants d’urgence de la communauté. Objectif : Nous avons cherché à identifier les taux d’achèvement et les obstacles perçus à l’achèvement des FC-NPR parmi les internistes généraux. Méthodes : Nous avons mené une enquête en ligne auprès d’internistes généraux de deux hôpitaux de Hamilton, suivie d’un groupe de discussion à l’aide d’un guide d’entretien semi-structuré. Résultats : Parmi les 14 répondants au sondage, seulement 16,7 % avaient rempli un FC-NPR, même s’ils connaissaient tous le formulaire. Les principaux obstacles étaient le manque de connaissances, l’accessibilité limitée et l’incertitude quant à la responsabilité. Les participants aux groupes de discussion ont exprimé des inquiétudes quant à la redondance des FC-NPR en milieu hospitalier, à la validité du formulaire en dehors des heures normales et aux implications médico-légales. Conclusion : Malgré une large connaissance des FC-NPR, les taux de remplissage restent faibles en raison d’obstacles systémiques, liés aux prestataires et d’ordre éthique. Ces résultats soulèvent des questions éthiques concernant l’autonomie des patients et les risques de préjudices indésirables associés aux mesures de réanimation. Les stratégies visant à relever ces défis comprennent une meilleure formation des prestataires, une délimitation plus claire des rôles et un soutien systémique à la planification des ODS. Améliorer le taux de remplissage des FC-NPR peut contribuer à respecter les souhaits des patients, en particulier dans les situations d’urgence communautaire, et ainsi à maintenir les normes éthiques en matière de soins de fin de vie.

EN:

Background: The education of medical students necessitates teaching not only the science of medicine but also the skills needed for ethical reflection and moral reasoning as well as professionalism. At the Université de Montréal, starting in 2004, third-year medical students were initiated to ethics and professionalism during a weekly seminar on clinical skills during their surgery rotation. Students had to recognize an ethical dilemma or a professionalism issue that occurred during the rotation and write a case narrative and reflection on the moral issue. Method: Student narratives describing ethical or professionalism incidents were collected between 2004 and 2020. These were analyzed to identify the moral challenges that students experienced, and how they reacted to ethical dilemmas or professionalism issues. Results: Of the 1145 narratives collected, 396 were coded as an ethical dilemma, subdivided into end-of-life decisions, decision for treatment, dilemmas concerning justice and resource allocation, and student educational dilemmas including relationships with residents. Professional issues were more frequently reported (n=749), subdivided into communication of bad news, professional behaviour and attitude, consent, confidentiality, truthful disclosure of sensitive results, errors, professional responsibility and commitment and relationships with colleagues. In 40% of narratives there was a positive opinion about the issues reported, while in 60% students felt the ethical decision or professional attitude or conduct was less than ideal. Conclusion: This seminar was an effective means for medical students to identify and discuss the ethical and professional issues experienced during their clerkship – issues regarding communication were the primary concern followed by professional behaviour. These narratives provide a good picture of the hidden curriculum; and they show that students can reflect meaningfully on issues concerning ethics and professionalism.

FR:

Contexte : La formation des étudiants en médecine nécessite non seulement l’enseignement des sciences médicales, mais aussi celui des compétences nécessaires à la réflexion éthique et au raisonnement moral, ainsi qu’au professionnalisme. À l’Université de Montréal, depuis 2004, les étudiants en troisième année de médecine sont initiés à l’éthique et au professionnalisme dans le cadre d’un séminaire hebdomadaire sur les compétences cliniques pendant leur stage en chirurgie. Les étudiants doivent reconnaître un dilemme éthique ou un problème de professionnalisme survenu pendant leur stage et rédiger un récit de cas et une réflexion sur la question morale. Méthode : Les récits des étudiants décrivant des incidents éthiques ou liés au professionnalisme ont été recueillis entre 2004 et 2020. Ces récits ont été analysés afin d’identifier les défis moraux auxquels les étudiants ont été confrontés et la manière dont ils ont réagi aux dilemmes éthiques ou aux problèmes de professionnalisme. Résultats : Sur les 1 145 récits recueillis, 396 ont été codés comme des dilemmes éthiques, subdivisés en décisions de fin de vie, décisions de traitement, dilemmes concernant la justice et l’allocation des ressources, et dilemmes éducatifs des étudiants, y compris les relations avec les résidents. Les problèmes professionnels ont été plus fréquemment signalés (n=749), subdivisés en communication de mauvaises nouvelles, comportement et attitude professionnelle, consentement, confidentialité, divulgation véridique de résultats sensibles, erreurs, responsabilité et engagement professionnels et relations avec les collègues. Dans 40 % des récits, l’opinion sur les problèmes signalés était positive, tandis que, dans 60 % des cas, les étudiants estimaient que la décision éthique ou l’attitude ou la conduite professionnelle n’était pas idéale. Conclusion : Ce séminaire a été un moyen efficace pour les étudiants en médecine d’identifier et de discuter des questions éthiques et professionnelles rencontrées au cours de leur stage – les questions relatives à la communication ont été la principale préoccupation, suivies par le comportement professionnel. Ces récits donnent une bonne image du programme caché et montrent que les étudiants sont capables de réfléchir de manière significative à des questions relatives à l’éthique et au professionnalisme.

EN:

Dominant initiatives focusing on research integrity are changing the research landscape by leading to the development and application of rules, guidelines and standards that researchers across borders have to abide by. There is an increasing attention within these initiatives to the importance of research fairness for conducting responsible research. However, some stakeholders view research fairness as separate and sometimes even conflicting with research integrity. To make sense of these accounts, I explore the relationship between research integrity and research fairness. I argue that dominant research integrity initiatives are currently at odds with research fairness. This is because these initiatives largely ignore anticolonial views about research and thereby perpetuate coloniality in research. Furthermore, dominant initiatives only engage superficially with aspects of fairness that are least controversial and current. Moreover, these research integrity initiatives impose Eurocentric ideals about responsible research to other countries, thereby contributing to “ethical imperialism”. Considering the wide reach of dominant research integrity initiatives and their influence on research, it is therefore urgent to develop an anticolonial research integrity agenda that takes fairness seriously.

FR:

Les initiatives dominantes axées sur l’intégrité de la recherche modifient le paysage de la recherche en conduisant à l’élaboration et à l’application de règles, de lignes directrices et de normes auxquelles les chercheurs doivent se conformer au-delà des frontières. Ces initiatives accordent une attention croissante à l’importance de l’équité dans la recherche pour mener une recherche responsable. Toutefois, certaines parties prenantes considèrent que l’équité dans la recherche est distincte de l’intégrité de la recherche et qu’elle entre parfois en conflit avec elle. Afin de donner un sens à ces comptes rendus, j’explore la relation entre l’intégrité et l’équité de la recherche. Je soutiens que les initiatives dominantes en matière d’intégrité de la recherche sont actuellement en contradiction avec l’équité de la recherche. En effet, ces initiatives ignorent largement les points de vue anticoloniaux sur la recherche et perpétuent ainsi la colonialité dans la recherche. En outre, les initiatives dominantes ne s’engagent que superficiellement dans les aspects de l’équité qui sont les moins controversés et les moins actuels. En outre, ces initiatives d’intégrité de la recherche imposent à d’autres pays des idéaux eurocentriques sur la recherche responsable, contribuant ainsi à l’« impérialisme éthique ». Compte tenu de la vaste portée des initiatives dominantes en matière d’intégrité de la recherche et de leur influence sur la recherche, il est donc urgent d’élaborer un programme d’intégrité de la recherche anticolonial qui prenne l’équité au sérieux.

EN:

Health is usually seen as an important prerequisite for the realization of life goals and therefore has a great meaning in society. Many authors and their perspectives also make it clear that health can be seen as a moral value that is ethically relevant and must be promoted. In recent years, numerous crises, armed conflicts, digitalization and, more generally, the fast pace of life in society, have contributed to raise awareness of mental health. This article deals with an ethical analysis of mental health in the context of AI-based care robots. Robot companions in the care sector are increasingly being used, and this trend will continue in the near future. However, the question arises as to what extent these machines can contribute to mental health when interacting with people receiving care. First, the relevance of mental health and ethical implications are presented. In a second step, care robots and their potential influence on the mental health of individuals in need of care are discussed. The third step shows how fair access to the value of (mental) health can be realized, even and perhaps because care robots are increasingly assigned to care for people. Finally, ethical challenges are discussed, and possible objections are addressed. The focus is ultimately on the importance of care robots, since they can address the issue of mental health, at least to some extent, in a specific technical way.

FR:

La santé est généralement considérée comme une condition préalable importante pour la réalisation des objectifs de la vie et revêt donc une grande importance dans la société. De nombreux auteurs et leurs points de vue indiquent également clairement que la santé peut être considérée comme une valeur morale, pertinente d’un point de vue éthique et qui doit être promue. Ces dernières années, de nombreuses crises, des conflits armés, la numérisation et, plus généralement, le rythme rapide de la vie en société ont contribué à sensibiliser à la santé mentale. Cet article traite d’une analyse éthique de la santé mentale dans le contexte des robots de soins basés sur l’IA. Les robots compagnons sont de plus en plus utilisés dans le secteur des soins et cette tendance se poursuivra dans un avenir proche. Toutefois, la question se pose de savoir dans quelle mesure ces machines peuvent contribuer à la santé mentale lorsqu’elles interagissent avec des personnes recevant des soins. Dans un premier temps, la pertinence de la santé mentale et les implications éthiques sont présentées. Dans un deuxième temps, les robots de soins et leur influence potentielle sur la santé mentale des personnes nécessitant des soins sont examinés. La troisième étape montre comment un accès équitable à la valeur de la santé (mentale) peut être réalisé, même et peut-être parce que les robots de soins sont de plus en plus souvent affectés aux soins des personnes. Enfin, les défis éthiques sont discutés et les objections possibles sont abordées. En fin de compte, l’accent est mis sur l’importance des robots de soins, puisqu’ils peuvent aborder la question de la santé mentale, au moins dans une certaine mesure, d’une manière technique spécifique.

EN:

Autonomy is a primary guiding healthcare ethics principle in Western liberal societies. Generally speaking, the principle means that we ought to respect individuals’ decisions in relation to themselves, even when such decisions are risky from some perspectives. The principle of autonomy may be of particular importance when thinking about marginalized populations whose ability to make autonomous decisions, and to have such decisions respected (by enabling the autonomous decision to occur through positive or negative means), was largely, historically non-existent. One of these populations is people with intellectual and developmental disabilities (IDD). When it comes to a person with IDD making an autonomous risky decision, a clinician may respect their decision because of the typical weight and priority given to the principle of autonomy. However, this paper argues that a person with IDD’s autonomous risky decision related to care provision should only be respected insofar as the clinician has demonstrated trustworthiness in an effort to obtain trust. In other words, I argue that unless a clinician has demonstrated that they are trustworthy, then a risky autonomous decision related to care provision should not be immediately respected when working with a person with IDD. The reason that a risky autonomous decision should not be respected unless there is demonstrated trustworthiness is because of how trustworthiness may influence decision-making insofar as trust is gained. If a person with IDD makes a risky decision without finding their provider to be trustworthy, then their decision may be unnecessarily motivated by lack of trust. There are good reasons that a person with IDD may not find their clinicians to be trustworthy, hence the rationale for ensuring the intentional demonstration of trustworthiness before respect for autonomous risky decision-making.

FR:

L’autonomie est l’un des principaux principes directeurs de l’éthique des soins de santé dans les sociétés libérales occidentales. D’une manière générale, ce principe signifie que nous devons respecter les décisions des individus par rapport à eux-mêmes, même si ces décisions sont risquées d’un certain point de vue. Le principe d’autonomie peut revêtir une importance particulière lorsque l’on pense aux populations marginalisées dont la capacité à prendre des décisions autonomes et à faire respecter ces décisions (en permettant à la décision autonome de se produire par des moyens positifs ou négatifs) a été largement, historiquement inexistante. L’une de ces populations est constituée par les personnes atteintes de déficiences intellectuelles et de troubles du développement (DITD). Lorsqu’une personne atteinte d’une DITD prend une décision autonome et risquée, un clinicien peut respecter sa décision en raison du poids et de la priorité généralement accordés au principe d’autonomie. Toutefois, cet article soutient que la décision autonome et risquée d’une personne atteinte de DITD concernant la prestation de soins ne devrait être respectée que dans la mesure où le clinicien a démontré qu’il était digne de confiance dans le but d’obtenir la confiance. En d’autres termes, je soutiens qu’à moins qu’un clinicien n’ait démontré qu’il est digne de confiance, une décision autonome risquée liée à la prestation de soins ne devrait pas être immédiatement respectée lorsqu’on travaille avec une personne atteinte de DITD. La raison pour laquelle une décision autonome risquée ne devrait pas être respectée à moins qu’il n’ait été démontré qu’il est digne de confiance est la façon dont la fiabilité peut influencer la prise de décision dans la mesure où la confiance est gagnée. Si une personne atteinte de DITD prend une décision risquée sans avoir trouvé son prestataire digne de confiance, sa décision peut être inutilement motivée par un manque de confiance. Il y a de bonnes raisons pour qu’une personne atteinte de DITD ne trouve pas ses cliniciens dignes de confiance, d’où la nécessité d’assurer la démonstration intentionnelle de la fiabilité avant le respect de la prise de décision autonome et risquée.

EN:

This article examines whether human extinction brought about by a “value-misaligned” artificial superintelligence (ASI) would be bad, and for what reasons. The question, I contend, is deceptively complex. I proceed by outlining the three main positions within Existential Ethics, i.e., the study of the ethical and evaluative implications of human extinction. These are equivalence views, further-loss views, and pro-extinctionist views. I then show how exponents of each view would evaluate a scenario in which humanity goes extinct due to ASI. Although there are some points of agreement, these three positions diverge in significant ways, most of which have not been adequately explored in the philosophical literature.

FR:

Cet article examine si l’extinction de l’humanité provoquée par une super intelligence artificielle (SIA) aux valeurs divergentes serait néfaste, et pour quelles raisons. La question, selon moi, est faussement complexe. Je commence par présenter les trois principales positions de l’éthique existentielle, c’est-à-dire l’étude des implications éthiques et évaluatives de l’extinction de l’humanité. Il s’agit des points de vue de l’équivalence, des points de vue de la perte future et des points de vue pro-extinctionnistes. Je montre ensuite comment les tenants de chaque point de vue évalueraient un scénario dans lequel l’humanité s’éteindrait à cause de SIA. Bien qu’il y ait des points d’accord, ces trois positions divergent de manière significative, la plupart d’entre elles n’ayant pas été suffisamment explorées dans la littérature philosophique.

EN:

The Canadian healthcare system has a rich history of using public funds for medically necessary hospital and physician services, legislated by the Canada Health Act (CHA). Overlapping with this history is the fight for reproductive rights which culminated in the decriminalization of abortion in 1988. Provincial and territorial governments must ensure that residents have “reasonable access” to health services deemed “medically necessary” as per the CHA principle of accessibility; the federal government holds the authority to withhold funding to sub-national governments if violated. We demonstrate that sufficient policy and legislative evidence exists to support abortion as a medically necessary procedure in Canada. We further argue that, as a medically necessary health service, the inequitable landscape of abortion access across Canada requires vast improvements to fulfil the “accessibility” principle. Systemic and geographical barriers, a lack of culturally informed care, unwilling providers, and anti-choice influences complicate abortion access. Though accessibility has been broadened with the introduction of Mifegymiso — the gold standard for medical abortion — this has not solved the problem of access. In this paper, we argue that classifying a procedure as medically necessary, in this case abortion, requires active and sustained policy action to improve equitable access and remove barriers to care. We justify the special status we give abortion through utilitarian and justice reasons, and due to the unique barriers to care faced by patients seeking abortions.

FR:

Le système de santé canadien a une riche histoire d’utilisation des fonds publics pour les services hospitaliers et médicaux médicalement nécessaires, conformément à la loi canadienne sur la santé (LCS). La lutte pour les droits reproductifs, qui a abouti à la dépénalisation de l’avortement en 1988, se superpose à cette histoire. Les gouvernements provinciaux et territoriaux doivent veiller à ce que les résidents aient un « accès raisonnable » aux services de santé jugés « médicalement nécessaires », conformément au principe d’accessibilité de la LCS ; le gouvernement fédéral a le pouvoir de suspendre le financement des gouvernements infranationaux en cas de violation de ce principe. Nous démontrons qu’il existe des preuves politiques et législatives suffisantes pour soutenir l’avortement en tant que procédure médicalement nécessaire au Canada. Nous soutenons également qu’en tant que service de santé médicalement nécessaire, le paysage inéquitable de l’accès à l’avortement au Canada nécessite de vastes améliorations pour satisfaire au principe d’« accessibilité ». Les barrières systémiques et géographiques, le manque de soins culturellement informés, le manque de volonté des prestataires et les influences anti-choix compliquent l’accès à l’avortement. Bien que l’accessibilité ait été élargie avec l’introduction de Mifegymiso — l’étalon-or de l’avortement médical — cela n’a pas résolu le problème de l’accès. Dans cet article, nous soutenons que la classification d’une procédure comme médicalement nécessaire, en l’occurrence l’avortement, nécessite une action politique active et soutenue afin d’améliorer l’accès équitable et de supprimer les obstacles aux soins. Nous justifions le statut spécial que nous accordons à l’avortement par des considérations utilitaires.

FR:

Les tests génétiques en libre accès sont interdits en France. Le cadre légal prévoit en effet que les analyses des caractéristiques génétiques (ACG) à des fins médicales soient prescrites par un médecin et que les patients bénéficient d’un accompagnement avant et après l’analyse, garantissant une interprétation correcte des résultats et un suivi approprié. Cependant, les tests génétiques en libre accès peuvent être achetés sur internet, notamment par les personnes résidant en France. Cela présente des enjeux majeurs sur le plan éthique, tel que l’illusion d’autonomie, des inégalités d’accès aux soins, ainsi que des conséquences potentielles : surdiagnostic, mesures prophylactiques non nécessaires, y compris pour les apparentés des personnes y ayant recours. Si le cadre légal français sur le sujet des ACG est aligné avec les principes fondamentaux de l’éthique médicale, il ne protège pas pleinement les personnes qui ont recours à un test génétique en libre accès.

EN:

Open access genetic tests are prohibited in France. The legal framework stipulates that analyses of genetic characteristics (AGC) for medical purposes must be prescribed by a doctor and that patients must be accompanied before and after the analysis, to ensure that the results are correctly interpreted and that appropriate follow-up is provided. However, freely available genetic tests can be purchased over the Internet, particularly by people living in France. This presents major ethical challenges, such as the illusion of autonomy, inequalities in access to care, and potential consequences: overdiagnosis, unnecessary prophylactic measures, including for the relatives of people who have recourse to them. Although the French legal framework on the subject of genetic testing is in line with the fundamental principles of medical ethics, it does not fully protect people who have recourse to an open-access genetic test.

EN:

In her essay “A path forward – and outward: repositioning bioethics to face future challenges”, Vardit Ravitsky presents a vision for repositioning of bioethics in order to better face current and future challenges. While her essay has several strengths, especially the attention to inclusion, it also has an important shortcoming — there is no mention of organizational ethics.

FR:

Dans son essai intitulé « A path forward – and outward: repositioning bioethics to face future challenges », Vardit Ravitsky présente une vision pour repositionner la bioéthique afin de mieux relever les défis actuels et futurs. Si son essai présente plusieurs points forts, notamment l’attention accordée à l’inclusion, il comporte également une lacune importante — il ne fait aucune mention de l’éthique organisationnelle.

FR:

Ce compte rendu critique comprend un résumé de la pièce de théâtre « Une vie intelligente », lequel est suivi d’un commentaire critique. Ce faisant, une perspective critique sur la forme et le contenu de la pièce est articulée.

EN:

This critical review includes a summary of the play “An Intelligent Life”, followed by a critical commentary. In so doing, a critical perspective on the form and content of the play is articulated.

FR:

Le film de Coralie Fargeat La substance (2024) met en scène les affres reliés au refus du vieillissement, surtout pour les femmes, dans un contexte social rempli d’injonction à demeurer jeune à tout prix. En plus de poser plusieurs questions existentielles, ce film présente une critique du monde social dans lequel nous vivons.

EN:

Coralie Fargeat’s film The Substance (2024) portrays the torments of refusing to grow old, especially for women, in a social context filled with the injunction to stay young at all costs. As well as posing several existential questions, the film is a critique of the social world in which we live.

FR:

Réflexion sur le film En bonne compagnie / Las Buenas companias réalisé par Silvia Munt. L’intrigue, inspirée de faits réels, se déroule en 1977 à San Sebastian, au Pays basque, et raconte le mouvement féministe en faveur de l’avortement. Nous assistons à un conflit entre les valeurs traditionnelles et les valeurs plus progressives.

EN:

Reflections on the film En bonne compagnie / Las Buenas companias directed by Silvia Munt. The plot, inspired by real events, takes place in 1977 in San Sebastian, in the Basque Country, and tells the story of the feminist movement in favour of abortion. We witness a clash between traditional and more progressive values.

EN:

Suicide prevention initiatives and strategies commonly focus on a curative and rehabilitative approach, which often causes harm to the suicidal subject and negates their lived experience and feelings. In Undoing Suicidism: A Trans, Queer, Crip Approach to Rethinking (Assisted) Suicide, Alexandre Baril challenges dominant attitudes towards suicide, discusses suicidism as a form of oppression that silences the suicidal subject and delegitimizes their suffering, and proposes an affirmative interpersonal and legal approach through the lens of trans, queer, and disability studies.

FR:

Les initiatives et les stratégies de prévention du suicide se concentrent sur une approche curative et réhabilitative qui cause souvent du tort au sujet suicidaire et nie son expérience et ses sentiments. Dans Undoing Suicidism : A Trans, Queer, Crip Approach to Rethinking (Assisted) Suicide, Alexandre Baril remet en question les attitudes dominantes à l’égard du suicide, aborde le suicidisme comme étant une forme d’oppression qui réduit le sujet suicidaire au silence et délégitime sa souffrance. Il propose ensuite une approche interdisciplinaire qui affirme le droit au suicide et la validité des sentiments du sujet suicidaire.

EN:

In this review of The Ethics of Animal Shelters, I explore the book’s practical and philosophical approach to ethical dilemmas in animal shelters, such as euthanasia and triage. I highlight the book’s relevance to bioethics, despite the limited explicit engagement with the field, and critique its justification of killing healthy animals under nonideal conditions. I call for broader bioethical involvement in shelter ethics and the creation of ethical review boards to support decision-making.

FR:

Dans cette analyse de The Ethics of Animal Shelters, j’explore l’approche pratique et philosophique du livre sur les dilemmes éthiques dans les refuges pour animaux, tels que l’euthanasie et le triage. Je souligne la pertinence du livre pour la bioéthique, malgré un engagement explicite limité dans ce domaine, et je critique sa justification de la mise à mort d’animaux en bonne santé dans des conditions non idéales. J’appelle à une plus grande implication de la bioéthique dans l’éthique des refuges et à la création de comités d’éthique pour soutenir la prise de décision.

EN:

The definition of suffering is difficult to pinpoint, particularly when addressing suffering within cases of child abuse. Dividing humanity into the categories of “perpetrators” and “victims” is too rudimentary. This dichotomy depreciates the human cost of the “perpetrator” while simultaneously failing to account for the complexity of “victimization” and the communal/collective responsibility for the suffering of those abused. This essay introduces two terms from feminist Christian theology, “radical suffering” and “callousness,” as a way of bolstering already-established definitions of suffering within the clinical context and bioethics literature. The aim is to: a) describe suffering in a way that mitigates dehumanizing tendencies and b) direct attention to a collective responsibility for cultures of abuse that enable violence and violation.

FR:

La définition de la souffrance est difficile à cerner, en particulier lorsqu’il s’agit de la souffrance dans les cas de maltraitance d’enfants. Diviser l’humanité en catégories « auteurs » et « victimes » est trop rudimentaire. Cette dichotomie déprécie le coût humain de l’« auteur » tout en ne rendant pas compte de la complexité de la « victimisation » et de la responsabilité communautaire/collective de la souffrance des personnes abusées. Cet essai présente deux termes issus de la théologie chrétienne féministe, la « souffrance radicale » et l’« insensibilité », afin de renforcer les définitions déjà établies de la souffrance dans le contexte clinique et la littérature bioéthique. L’objectif est de : a) décrire la souffrance d’une manière qui atténue les tendances déshumanisantes et b) attirer l’attention sur la responsabilité collective des cultures de maltraitance qui favorisent la violence et la violation.

EN:

Do Not Resuscitate (DNR) orders are intended to respect patient autonomy and prevent unnecessary suffering when resuscitative efforts are unlikely to provide meaningful benefit. While their use is well established in end-of-life care, their application becomes ethically and procedurally complex when a patient with an existing DNR order attempts suicide. This paper explores the challenges that arise in such cases, emphasizing the need for a nuanced approach that integrates clinical assessment, considers the temporal context of suicidal intent, and upholds foundational DNR principles.

FR:

Les injonctions de ne pas réanimer (NPR) visent à respecter l’autonomie du patient et à éviter des souffrances inutiles lorsque les efforts de réanimation ne sont pas susceptibles d’apporter un bénéfice significatif. Bien que leur utilisation soit bien établie dans les soins de fin de vie, leur application devient éthiquement et procéduralement complexe lorsqu’un patient ayant reçu une ordonnance de NPR tente de mourir par suicide. Cet article explore les défis qui se posent dans de tels cas, en soulignant la nécessité d’une approche nuancée qui intègre l’évaluation clinique, prend en compte le contexte temporel de l’intention suicidaire et respecte les principes fondamentaux de l’ordre de NPR.

EN:

Most of the Canadian population lives in urban settings where amenities, including rapid access to major hospitals and tertiary care, are readily available. However, a significant yet often overlooked segment of the population resides in remote areas, where daily life is markedly different, and accessing healthcare poses considerable challenges. As our society progresses toward truth and reconciliation with Canada’s Indigenous peoples, it is crucial to reconsider and critically address the prevailing narrative surrounding remote living. In my interactions with non-Indigenous individuals living off reserves, many appear to view remote living as a personal choice, accepting that limited access to healthcare is an unavoidable consequence. However, I argue that Indigenous peoples were not — and still are not — offered a genuine “choice” regarding where they can live and, therefore, do not tacitly consent to reduced healthcare services.

FR:

La majeure partie de la population canadienne vit dans des zones urbaines où les services, notamment l’accès rapide aux grands hôpitaux et aux soins tertiaires, sont facilement accessibles. Cependant, un segment important mais souvent négligé de la population réside dans des régions éloignées, où la vie quotidienne est sensiblement différente et où l’accès aux soins de santé pose des défis considérables. Alors que notre société progresse vers la vérité et la réconciliation avec les peuples Autochtones du Canada, il est essentiel de reconsidérer et d’aborder de manière critique le récit dominant concernant la vie dans les régions éloignées. Lors de mes échanges avec des personnes non autochtones vivant hors des réserves, beaucoup semblent considérer la vie en région éloignée comme un choix personnel, acceptant que l’accès limité aux soins de santé soit une conséquence inévitable. Cependant, je soutiens que les peuples autochtones n’ont pas eu — et n’ont toujours pas — de véritable « choix » quant à leur lieu de vie et que, par conséquent, ils ne consentent pas tacitement à une réduction des services de santé.