Valeur prédictive de l’échelle de Braden pour les lésions de pression nosocomiales et l’association avec les interventions de prévention Predictive value of the Braden scale for hospital-acquired pressure injuries and the association with the prevention interventions

Résumé

Introduction : Les lésions de pression nosocomiales (LPN) sont considérées comme des événements indésirables liés aux soins infirmiers. Pour l’amélioration de la qualité des soins, les interventions comme le dépistage et la mobilisation sont essentielles. Objectifs : Comparer les valeurs prédictives du score total de Braden et du score de la dimension mobilité sur le développement de LPN. Mesurer l’effet modérateur des interventions de prévention entre le niveau de risque et le taux des LPN. Méthodes : Étude descriptive corrélationnelle basée sur l’analyse secondaire de données de routine issues des dossiers informatisés entre le 1er mars 2016 et le 31 mars 2018. Des statistiques descriptives et des régressions logistiques univariables et multivariables ont été effectuées. Résultats : Sur 22 833 épisodes de soins, le taux des LPN était de 3,6 %. Le score mobilité était prédicteur du développement des LPN (RC = 17,2, p < 0,01) ainsi que le score total (RC = 13,9, p < 0,01). Lorsque des interventions de mobilisation étaient mises en place, la probabilité de développer une LPN diminuait pour le niveau de risque faible (RC = 0,6, p < 0,01) ou modéré (RC = 0,5, p <0,01) selon le score total de Braden, mais pas pour un niveau de risque élevé. Discussion et conclusion : Cette étude confirme l’association entre le développement de LPN et les interventions préventives. Elle démontre l’importance d’utiliser des outils valides pour dépister le risque et mettre en place des interventions de mobilisation afin d’avoir un impact positif sur les résultats et ainsi d’améliorer la qualité des soins.

Mots-clés :

• lésion de pression,
• échelle de Braden,
• mobilité,
• évaluation infirmière,
• prévention

Abstract

Introduction: Hospital-acquired pressure injuries (HAPI) are considered adverse events related to nursing care. As part of improving the quality of care, preventive nursing interventions such as screening and mobilization are essential. Objectives: To compare the predictive values of the Braden total score and the mobility dimension score on the development of HAPI. To measure the moderating effect of prevention interventions between the level of risk and the prevalence of HAPI. Methods: The design was correlational descriptive. A secondary analysis was done with routine data from electronics health records between March 1, 2016 and March 31, 2018. Descriptive statistics and univariable and multivariable logistic regression were performed. Results: HAPI prevalence among the 22,883 care episodes studied was 3.6%. The mobility score was predictive of the development of HAPI (OR=17.2, p < 0.01) as well as the total score (OR=13.9, p < 0.01). The mobilization interventions had a moderating effect when the interaction was considered low risk (OR=0.6, p < 0.01) and moderate risk (OR=0.5, p < 0.01) by Braden’s total score, but not for a high risk level. Discussion and conclusion: This study confirms the association between the development of HAPI and preventive interventions. It demonstrates the importance of using valid tools to screen for risk and implement mobilization interventions in order to have a positive impact on outcomes and thus improve the quality of care.

Keywords:

• pressure injury,
• Braden scale,
• mobility,
• nursing assessment,
• prevention