Résumés
Résumé
L’électroconvulsivothérapie (ECT) a un statut particulier dans l’imaginaire social. Longtemps associé à la période asilaire, ce traitement n’a pas été abandonné par la pratique médicale, son utilisation s’étant même accrue au cours des dix dernières années. Pourtant, le caractère controversé de ce traitement demeure. On reproche notamment à l’ECT un manque de fondement scientifique, une incertitude quant aux risques et effets secondaires à moyen et long terme, de même qu’une utilisation beaucoup plus importante chez les femmes âgées. Dans ce contexte, en quelles circonstances et de quelles manières est-il justifié de soumettre une personne à ce soin? Le présent texte porte sur le processus de consentement éclairé à l’ECT pour les personnes majeures et aptes, et aborde plus spécifiquement le contenu du devoir d’information des médecins. Nous proposons une analyse critique des pratiques ayant cours dans le contexte particulier de l’ECT au Québec. D’abord, les éléments scientifiques quant à la nature, aux bénéfices et aux risques de l’ECT seront discutés afin de rendre compte des controverses et des nombreuses incertitudes qui persistent concernant son usage. Les pratiques québécoises en matière de consentement à l’ECT seront par la suite décrites et analysées à la lumière des incertitudes scientifiques précédemment exposées, et en tenant compte du cadre normatif qui impose des balises en matière de devoir d’information et d’obtention du consentement par les médecins. Finalement, des propositions seront faites dans le but d’améliorer le processus de consentement éclairé à l’ECT au Québec, afin que les droits des patient.e.s concerné.e.s soient mieux respectés.
Mots-clés :
- Électroconvulsivothérapie,
- ECT,
- consentement,
- obligation de renseignement,
- formulaire,
- brochure d’information
Abstract
Electroconvulsive therapy (ECT) has a special status in the social imagination. Long associated with asylums, this treatment has not been abandoned by medical practice, and its use has even increased over the last ten years. Yet the controversial nature of this treatment remains. ECT is criticized for a lack of scientific basis, uncertain medium- and long-term risks and side-effects, and its much greater use in older women. In this context, under what circumstances and in what ways is it justified to subject a person to this treatment? This paper focuses on the process of informed consent to ECT for able-bodied adults, and more specifically on the content of physicians’ duty to inform. We propose a critical analysis of current practices in the specific context of ECT in Québec. First, the scientific evidence regarding the nature, benefits and risks of ECT will be discussed, in order to account for the controversies and numerous uncertainties that persist concerning this therapeutic approach. Practices regarding consent to ECT will then be described and analyzed in the light of the scientific uncertainties outlined above, and taking into account the normative framework that imposes obligations in terms of physicians’ duty to inform and obtain consent. Finally, proposals will be made to improve the informed consent process for ECT in Québec, so that the rights of the patients concerned are better respected.
Keywords:
- Electroconvulsive therapy,
- ECT,
- informed consent,
- duty to inform,
- form,
- information leaflet