Facteurs de risque vasculaire et insuffisance rénale Cardiac risk factors in renal disease

Résumé

Les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique (IRC) présentent un taux important de maladies cardiovasculaires (MCV). En effet, la prévalence des MCV est 10 à 30 fois plus élevée chez ces patients que dans la population générale. Cet excès est lié en partie à une prévalence accrue de facteurs de risque « classiques » tels que l’hypertension artérielle, le diabète et la dyslipidémie. Cependant, plusieurs autres facteurs de risque « non traditionnels » ont été identifiés au cours des dernières années et contribuent également à la prévalence accrue des MCV dans cette population. Les facteurs les plus étudiés et les plus influents en termes de risque cardiovasculaire sont l’inflammation et le stress oxydatif. Cet article présente, de façon critique, les données concernant l’impact de ces facteurs sur le développement de l’athérosclérose chez les sujets ayant une IRC, en mettant l’accent sur l’aspect épidémiologique et les recommandations thérapeutiques en matière d’insuffisance rénale.

Summary

Patients with chronic kidney disease (CKD) have a substantially increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared with the general population. The high prevalence of established traditional risk factors for atherosclerosis (diabetes, hypertension, dyslipidemia) in these patients undoubtedly contributes to the accelerated rate of vascular disease. In addition, several hypotheses have emerged to explain the high prevalence of CVD in patients with chronic renal failure. Growing evidence has been gathered over the last 15 years regarding the role of uremia-related risk factors such as inflammation and oxidant stress in the pathogenesis of atherosclerosis in subjects with renal failure. This paper will review current knowledge regarding the potential role of these non-traditional or uremia-related risk factors for atherosclerosis with special emphasis on prevalence, cardiac risk, and management in patients with CKD.