ror.org/02jvrpv13
Résumés
Résumé
La consommation de substances psychoactives durant la grossesse comporte de nombreux risques sur l’issue de celle-ci ainsi que sur la santé du bébé à naître. Il est d’ailleurs recommandé d’intervenir tôt durant la grossesse et de façon multidisciplinaire afin de répondre aux besoins des femmes enceintes et des mères. L’intégration des services est donc privilégiée auprès de cette clientèle. L’objectif du présent article est d’effectuer une synthèse des constats actuels relativement à l’efficacité des modèles d’intervention favorisant l’intégration des services auprès des femmes enceintes et des mères consommatrices de psychotropes. Ainsi, la consultation de méta-analyses récentes fournit un éclairage pertinent et utile sur l’efficacité de différents programmes de traitement intégré auprès de cette clientèle. Essentiellement, bien que les tailles de l’effet varient de faibles à fortes, les résultats montrent que les programmes de traitement intégré comportent des effets favorables lorsque ceux-ci sont comparés à l’absence de traitement ou à des programmes de traitement non intégré. Les résultats portent particulièrement sur le changement de comportement de consommation, la santé du bébé à la naissance, l’engagement de la femme dans sa démarche, l’interaction affective ainsi que sur son fonctionnement. Par ailleurs, les nombreuses limites méthodologiques des études répertoriées telles que la composition des échantillons (taille, clientèle cible, âge) ainsi que la variété des devis utilisés encouragent la poursuite des travaux afin de mieux documenter le potentiel des programmes de traitement intégré.
Mots-clés :
- toxicomanie,
- femmes enceintes,
- mères,
- intégration de services
Abstract
Psychoactive substance use while pregnant is very risky for the pregnancy outcome and for the baby. Early multidisciplinary intervention during pregnancy is recommended to meet the needs of pregnant women and mothers. Therefore, service integration is preferred for this clientele. The goal of this article is to provide a summary of current findings about the effectiveness of intervention models that foster integration of care for pregnant women and mothers who use psychotropic drugs. Accessing recent meta-analyses shines a valuable and useful light on the effectiveness of various integrated treatment programs employed with this clientele. Essentially, although the effect sizes range from small to large, results show that integrated treatment programs produce favourable effects when compared with absence of treatment or non-integrated treatment programs. More specifically, results focus on substance use behaviour change, baby’s health at birth, the woman’s commitment to the process, her emotional interaction and reflective functioning (ability to recognize the impact of mental state on behaviours). Moreover, the many methodological limitations reported in the identified studies – such as sample composition (size, target population, age) and the variety of study designs used – point to the need for further research to better document the potential of integrated treatment programs.
Keywords:
- substance abuse,
- pregnant women,
- mothers,
- integrated services
Resumen
El consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo implica numerosos riesgos para el resultado de dicho embarazo y sobre la salud del bebé por nacer. Se recomienda por otra parte intervenir temprano durante el embarazo y de manera multidisciplinaria para responder a las necesidades de las mujeres embarazadas y las madres. La integración de los servicios se privilegia por lo tanto con esta clientela. El presente artículo tiene como objetivo sintetizar las constataciones actuales relativas a la eficacia de los modelos de intervención que favorecen la integración de los servicios para las mujeres embarazadas y las madres consumidoras de psicotrópicos. La consultación de meta análisis recientes ilumina de manera pertinente y útil la eficacia de los diferentes programas de tratamiento integrado destinados a esta clientela. Esencialmente, si bien las dimensiones del efecto varían de débiles a grandes los resultados muestran que los programas de tratamiento integrado incluyen efectos favorables cuando se los compara a la ausencia de tratamiento o a los programas de tratamiento no integrado. Los resultados se refieren particularmente al cambio de comportamiento de consumo, a la salud del bebé en el nacimiento, al compromiso de la mujer con respecto a esta experiencia y a la interacción afectiva así como a su funcionamiento. Por otra parte, los numerosos límites metodológicos de los estudios recopilados así como la composición de las muestras (dimensión, clientela objetivo, edad) y la variedad de las opiniones utilizadas alientan la continuación de los trabajos para documentar mejor el potencial de los programas de tratamiento integrado.
Palabras clave:
- toxicomanía,
- mujeres embarazadas,
- madres,
- integración de servicios
Parties annexes
Bibliographie
- Agence de la santé publique du Canada (2009). Ce que disent les mères : l’Enquête canadienne sur l’expérience de la maternité. Ottawa.
- April, N., Ouimet, A. M., Venne, M., Gagnon, H., et Hein, S. (2011). Regards sur les activités en matière d’ensemble des troubles causés par l’alcoolisation foetale au Québec, de 2004 à 2010. INSPQ : Gouvernement du Québec.
- Beaucage, B. (1999). Le point sur la situation de la toxicomanie au Québec. Gouvernement du Québec : ministère de la Santé et des Services sociaux.
- Blaquière, L. J., et Paquet, C. (2009). Le programme Jessie : ensemble pour protéger les tout-petits âgés de 0 à 5 ans. Communication orale présentée au Colloque conjoint de l’Association des centres jeunesses du Québec et de la Fédération québécoise des centres de réadaptation pour personnes alcooliques et autres toxicomanies, Montréal.
- Brousselle, A., Lamothe, L., Mercier, C., et Perreault, M. (2007). Beyond the limitations of best practices: How logic analysis helped reinterpret dual diagnosis guidelines. Evaluation and Program Planning, 30, 94–104.
- Carson, G., Vitale Cox, L., Crane, J., Croteau, P., Graves, L., Kluka, S., Koren, G., …et Wood, R. (2010). Directive clinique de consensus sur la consommation d’alcool durant la grossesse. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 32(8), S1-S36.
- Center for Substance Abuse Treatment (2009). Substance Abuse Treatment: Addressing the Specific Needs of Women. Treatment Improvement Protocol (TIP) Series 51. HHS Publication No. (SMA) 09-4426. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
- Contandriopoulos, A.-P., Denis, J.-L., Touati, N., et Rodriguez, R. (2001). Intégration des soins : dimensions et mise en oeuvre, Ruptures, 8(2), 38-52.
- Couture, S., Fillion-Bilodeau, S., Kokin, J., Legault, L., et Brown, T. (2008). La consommation de substances psychoactives pendant la grossesse et chez les mères et les pères d’enfants de 0 à 5 ans : une revue de la littérature. Montréal : Pavillon Foster et Programme de recherche sur les addictions de l’hôpital Douglas.
- Desrosiers, P., et Ménard, J.-M. (2010). Les services de réadaptation en toxicomanie auprès des adultes dans les centres de réadaptation en dépendance. Guide de pratique et offre de services de base. Montréal : ACRDQ.
- Finnegan, L. (2013). Consommation de drogues licites et illicites pendant la grossesse : Répercussions sur la santé maternelle, néonatale et infantile. Série Toxicomanie au Canada. Ottawa : Ontario, Centre canadien de lutte contre les toxicomanies.
- Fleury, M.-J., Perreault, M., et Grenier, G. (2012). L’intégration des services pour les troubles concomitants de santé mentale et de toxicomanie. Dans M. Landry, S. Brochu et C. Patenaude, L’intégration des services en toxicomanie (p. 9-33). Québec : Les Presses de l’Université Laval.
- Gouvernement du Québec (2008). Politique de périnatalité 2008-2018. Un projet porteur de vie. Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec : Gouvernement du Québec.
- Gouvernement du Québec (2009). Grossesse, alcool et drogues. Ce qu’il faut savoir. Document de soutien à l’intention des personnes qui interviennent auprès des femmes enceintes ou en âge de procréer. Service des toxicomanies et des dépendances du ministère de la Santé et des Services sociaux.
- Lavergne, C., et Morissette, P. (2012). Nouvelle maternité en contexte de consommation abusive d’alcool et de drogue : ampleur, enjeu pour l’aide aux femmes enceintes et aux mères et pratique d’intervention. Dans M. Landry, S. Brochu et C. Patenaude, L’intégration des services en toxicomanie (p. 159-197). Québec : Les Presses de l’Université Laval.
- Marsch, J.-C., Smith, B.-D., et Bruni, M. (2011). Integrated substance abuse and child welfare services for women: A progress review. Children and Youth Services Review, 33, 466–472.
- Millegan, K., Niccols, A., Sword, W., Thabane, L., Henderson, J., Smith, A., et Liu, J. (2010). Maternal substance use and integrated treatment programs for women with substance abuse issues and their children: a meta-analysis. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, (5)21, 1-14.
- Millegan, K., Niccols, A., Sword, W., Thabane, L., Henderson, J., et Smith, A. (2011). Birth outcomes for infants born to women participating in integrated substance abuse treatment programs: A meta-analytic review. Addiction Research and Theory,19(6), 542–555.
- Ministère de la Santé et des Services sociaux (2006). Plan d’action interministériel en toxicomanie, 2006-2011. Québec : Ministère de la Santé et des Services sociaux.
- Niccols, A., Milligan, K., Sword, W., Thabane, L., Henderson, J., et Smith, A. (2012). Integrated programs for mothers with substance abuse issues: A systematic review of studies reporting on parenting outcomes. Harm Reduction Journal, 9(14), 1-11.
- Ordean, A., et Kahan, M. (2011). Comprehensive treatment program for pregnant substance users in a family medicine clinic. Le médecin de famille canadien, 57(11), 430–435.
- Organisation mondiale de la santé (2014). Guidelines for the identification and management of substance use and substance use disorders in pregnancy. Geneva : Switzerland.
- Pepler, D.-J., Motz, M., Leslie, M., Jenkins, J., Espinet, S.-D., et Reynolds, W. (2014). The Mother-Child Study: Evaluating Treatments for Substance-Using Women. A Focus on Relationships. Canada : Mothercraft/Breaking the Cycle.
- Poole, N. (2000). Evaluation report of the Sheway Project for high-risk pregnant and parenting women. Vancouver : British Columbia Centre of Excellence for Women’s Health.
- Potvin, S. (2014). La métaanalyse : Illustration pour déterminer si la toxicomanie aggrave les déficits cognitifs chez les personnes avec une schizophrénie. Dans M. Corbière et N. Larivière, Méthodes qualitatives, quantitatives et mixtes : Dans la recherche en sciences humaines, sociales et de la santé. Presse de l’Université du Québec.
- Rush, B., Fogg, B., Nadeau, L., et Furlong, A. (2008). On the integration of mental health and substance use services and systems : Main Report. Canada, Canadian executive council on addiction.
- Santé Canada (2002). Meilleures pratiques : Troubles concomitants de santé mentale et d’alcoolisme et de toxicomanie. Ottawa : Santé Canada.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2014). Addressing Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD). Treatment Improvement Protocol (TIP) Series 58. HHS Publication No. (SMA) 13-4803. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2014a). Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings, NSDUH Series H-48, HHS Publication No. (SMA) 14-4863. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.