Medical Assistance in Dying: Challenges of Monitoring the Canadian Program

Abstract

The Canadian medical assistance in dying (MAID) program, based on an ambitious piece of legislation and detailed regulations, has failed to provide Canadians with sufficient publicly accessible evidence to show that it is operating as mandated by the requirements of the law, regulations, and expectations of all stakeholders. The federal law that was adopted in 2016 defined the eligibility criteria and put in place a number of safeguards that had to be satisfied before providing assisted dying to a person in order not to transgress the Criminal Law. The responsibility of monitoring for the purpose of investigating compliance with the eligibility criteria and procedural safeguards was assigned by the Federal Ministry of Health (responsible for all monitoring) to the provincial and territorial governments. Some of the governments have released statistical data concerning the program, but none have yet issued a comprehensive report on adherence to the eligibility criteria and its safeguards as required by the law and regulations. This paper explains the process, explores the possible reasons for this shortfall, and offers some suggestions for actions that could rectify this aspect of the MAID program. Accountability and transparency are integral to the delivery of MAID and the publications of the mandated federal as well as provincial/territorial monitoring reports are one important approach to achieving confidence and trust in the program.

Keywords:

• medically assisted dying,
• euthanasia,
• assisted suicide,
• monitoring

Résumé

Le programme canadien d’aide médicale à mourir (AMM), qui repose sur une législation ambitieuse et des règlements détaillés, n’a pas réussi à fournir aux Canadiens suffisamment de preuves accessibles au public pour montrer qu’il fonctionne comme le prévoit les exigences de la loi, les règlements et les attentes de toutes les parties prenantes. La loi fédérale qui a été adoptée en 2016 a défini les critères d’éligibilité et mis en place un certain nombre de garanties qui devaient être satisfaites avant de fournir une aide à mourir à une personne afin de ne pas transgresser le droit pénal. La responsabilité du contrôle du respect des critères d’éligibilité et des garanties procédurales a été confiée par le ministère fédéral de la santé (responsable de l’ensemble du contrôle) aux gouvernements provinciaux et territoriaux. Certains gouvernements ont publié des données statistiques concernant le programme, mais aucun n’a encore publié un rapport complet sur le respect des critères d’éligibilité et des garanties, comme l’exigent la loi et les règlements. Cet article explique le processus, explore les raisons possibles de cette lacune et propose quelques suggestions d’actions qui pourraient rectifier cet aspect du programme d’AMM. La responsabilité et la transparence font partie intégrante de la mise en oeuvre du programme d’AMM et les publications des rapports de suivi fédéraux et provinciaux/territoriaux obligatoires constituent une approche importante pour obtenir la confiance dans le programme.

Mots-clés :

• aide médicale à mourir,
• euthanasie,
• suicide assisté,
• surveillance