La pair-aidance pour soutenir le rétablissement en intervention précoce pour la psychose : enjeux autour de son implantation au Québec et dans la francophonie Peer support for recovery in early intervention for psychosis: Issues surrounding its implementation in Quebec and the French-speaking world

Résumé

Objectifs Décrire les différents enjeux entourant l’intégration des pairs aidants (PA) et pairs aidants famille (PAF) dans les programmes d’intervention précoce pour la psychose (PIPEP) : leurs rôles, les retombées de leurs interventions pour les patients, les membres de l’entourage et les équipes traitantes, ainsi que les défis et les facilitateurs de ce processus.

Méthode Cet article corédigé avec des PA et PAF présente une description et discussion de l’expérience de l’implantation de la pair-aidance et pair-aidance famille au sein des PIPEP au Québec, mise en perspective par une recension des écrits de la littérature scientifique et de la littérature grise, publiée en français ou en anglais dans les 20 dernières années.

Résultats Huit des 36 articles scientifiques et 2 des 14 publications de la littérature grise retenus portaient spécifiquement sur les PIPEP ; les autres, sur l’intervention en santé mentale. Ces publications mettent en contexte l’expérience illustrée, par les cliniciens, PA et PAF, entre autres, par des vignettes cliniques. Différentes modalités de PA ont démontré un impact positif chez les jeunes présentant un premier épisode psychotique (JPEP) : amélioration de l’estime de soi, de la qualité de vie et du bien-être émotionnel ; elle peut faciliter le processus de réadaptation et réduire les hospitalisations. La PAF permet de réduire la stigmatisation des troubles mentaux, de favoriser l’espoir et le sentiment d’appartenance, d’augmenter la connaissance de la maladie et son traitement et de promouvoir de meilleures stratégies d’adaptation par les membres de l’entourage. Néanmoins, de nombreux défis d’intégration des PA et PAF dans les équipes cliniques ont été identifiés : la planification et le financement de la mise en place des services, la définition de leurs rôles, la formation, la supervision clinique, etc. Ces défis doivent être rapidement identifiés et résolus afin d’optimiser les soins aux JPEP et aux membres de l’entourage. Différentes stratégies ont été proposées pour l’implantation réussie de la pair-aidance dans les PIPEP, qui demeure limitée au Québec et dans la francophonie. Elle nécessite la participation et le soutien de toutes les parties prenantes, notamment les professionnels de la santé, les gestionnaires et les décideurs.

Conclusion La pair-aidance et la pair-aidance famille mettent en valeur l’expérience vécue en tant qu’expertise et reconnaissent l’apport des personnes atteintes de psychose et des membres de l’entourage comme sources de soutien et modèles de rétablissement. Cette perspective s’intègre bien à la philosophie préconisée par les PIPEP. Intervention prometteuse, mise de l’avant par différentes politiques et guides nationaux, elle gagnerait à être rapidement implantée à plus large échelle afin de rattraper le retard d’intégration dans les PIPEP du Québec et de la francophonie. Ceci permettrait d’étudier avec des devis de recherche plus rigoureux et des échantillons plus importants les impacts positifs décrits.

Mots-clés :

• pair-aidance,
• pair-aidance famille,
• santé mentale,
• premier épisode psychotique,
• patient-partenaire,
• programme d’intervention précoce,
• rétablissement

Abstract

Objectives To describe the different issues surrounding the integration of peer support workers (PSW) and family peer support workers (FPSW) into early intervention for psychosis services (EIS): their roles, the impacts of these interventions for patients, their families, and treatment teams, as well as the challenges and facilitators of this process.

Method This article, co-authored with PSW and FPSW, presents a description and discussion of the experience of implementing peer support and family peer support in EIS in Québec, supported by a perspective of a review of the scientific and grey literature published in French or English in the last twenty years.

Results Eight of the 36 scientific articles and two of the 14 grey literature publications selected were specific to early intervention for psychosis; the remainder were on mental health intervention. These publications put into context the experience described by clinicians, PSW and FPSW, and illustrated by clinical vignettes. Different modalities of peer support have demonstrated a positive impact on young people with early psychosis: it contributes to the improvement of self-esteem, quality of life, emotional well-being and can facilitate the rehabilitation process and reduce hospitalizations. Family peer support can reduce the stigma surrounding mental health problems, foster hope and a sense of belonging, increase knowledge of the illness and its treatment, and promote better coping strategies by family members. Nevertheless, many challenges have been identified during the integration of peer support and family peer support within clinical teams: planning and funding the implementation of services, defining their roles in EIS, training, clinical supervision, etc. These challenges need to be identified and addressed quickly in order to optimize care for youth and their families. Various strategies have been proposed for the successful implementation of peer support in EIS, which remains limited in Quebec and in the French-speaking world. It requires the participation and support of all stakeholders, including health professionals, managers and decision makers.

Conclusion Peer support and family peer support emphasizes lived experience as expertise, recognizing the contribution of people with psychosis and their families as sources of support and models for recovery. This perspective fits well with the philosophy advocated by EIS. This promising intervention, which has been put forward by various national policies or guides, would benefit from being rapidly implemented on a larger scale in Quebec EIS and in the French-speaking world. This would make it possible to study the positive impacts described for service users and their families with more rigorous research designs and larger samples.

Keywords:

• peer support,
• family peer support,
• mental health,
• first episode psychosis,
• patient partner,
• early intervention services,
• recovery