L’accueil des patients psychotiques au long cours dans le système français de psychiatrie publique Care for chronic psychotic patients within the French public health system

Résumé

Cet article aborde la réhabilitation des patients psychotiques chroniques telle qu’elle a été pensée et développée en France au cours de ces 60 dernières années. Après un tour d’horizon des aspects historiques et législatifs du mouvement de réhabilitation psychosociale, nous décrivons les différents aspects que peut couvrir cette terminologie, et donnons un aperçu des différentes structures qui existent aujourd’hui en France. Afin d’éclairer notre propos, nous développons particulièrement la spécificité des soins de réhabilitation telle qu’elle a été conçue à l’Association Santé mentale dans le 13^e arrondissement de Paris, créée en 1958 comme expérience pilote de la future sectorisation en France. La conception des soins qui est la nôtre a voulu favoriser la mise en place de structures qui vont du foyer sanitaire accueillant les patients les moins autonomes, à l’accompagnement à domicile le plus éloigné des soins psychiatriques à proprement parler. Entre ces deux pôles, nous avons à la fois créé des structures intermédiaires, mais également développé un partenariat avec les structures médico-sociales et sociales pour favoriser le passage de l’institution à la cité.

Abstract

This article examines rehabilitation of chronic psychotic patients as elaborated in France in the course of the last 60 years. After an overview of the historical and legislative aspects of the psychosocial rehabilitation movement, the article describes the different aspects that this terminology covers, and describes the various structures that currently exist in France. For ease of discussion, it develops the specificity of rehabilitation care as conceived by the Association Santé mentale in Paris’13ème arrondissement, created in 1958 as a pilot project of France’s future sectorisation. Our approach to care has been to favor the establishment of structures that include healthcare settings for less independent patients, to home-based care far from psychiatric care strictly speaking. Between these two poles, we have created both intermediate structures, but also developed a partnership with medical and social structures in order to favor transition of the institution to the city.