Traitements spécialisés des personnes ayant des problèmes concomitants de santé mentale et toxicomanie : un modèle intégrant la thérapie dialectique comportementale

Résumé

Cet article décrit un programme de traitements intégrés pour personnes ayant des troubles comorbides de santé mentale et de toxicomanie. La thérapie dialectique comportementale (TDC) a été développée à l'origine par Linehan (l993a ; 1993b) à l'intention des individus souffrant de troubles de personnalité limite et chroniquement suicidaires. Ses principes ont fourni le cadre pour l'organisation d'un programme de traitements spécialisés dans les domaines suivants : toxicomanie et trouble de personnalité limite, troubles liés aux substances et colère, et troubles liés aux substances et troubles alimentaires. Un aperçu de la TDC et les raisons qui appuient un programme concomitant basé sur cette approche sont discutés. On décrit les protocoles pour trois sous-groupes de patients, en portant une attention particulière aux similitudes et aux différences avec le protocole standard de la TDC. Les éléments principaux du programme sont soulignés.

Abstract

Specialized treatment for individuals with co-occuring mental health and substance use disorders : a model for integrating dialectical behaviour therapy

This article describes an integrated treatment program for individuals with concurrent mental health and substance use disorders. Principles of dialectical behaviour therapy (DBT), originally developed by Linehan (l993a ; 1993b) for chronically suicidal individuals with borderline personality disorder, provided the framework for the organization of a program of specialized treatment services in the following areas ; substance use and borderline personality disorder, substance use and anger, and substance use and eating disorders. An overview of DBT and the rationale for founding a concurrent disorder program upon this approach is discussed. A description of our treatment protocols for the three subgroups of concurrent disordered patients is provided with attention to the similarities and differences from the standard DBT protocol. The principal elements of the program are highlighted.

Resumen

Tratamiento especialisado para indivduos con coacontecimiento de desordenes de salud mental y de abuso de sustancias: un modelo para integrar la terapia dialectica behavioral

Este artículo describe un programa de tratamiento integrado para individuos con un coacontecimiento de desordenes de salud mental y uso de sustancia. Principios de la terapia dialectica behavioral (DBT), desarrollada por Linehan (1993a; 1993b) para individuos crónicamente suicida con un desorden de personalidad límite (borderline) constituye el cuadro para la organisación de un programa de servicios especialisados en los campos siguientes: uso de sustancia y desorden de personalidad límite, uso de sustancia y cólera, uso de sustancia y turbios alimentarios. Un sobrevuelto del DBT y la racionalización para fundar un programa conjunto de desordenes basado sobre esta aproximación esta discutido. Una descripción del protocolo de tratamiento por los tres subgrupos de patientes con desordenes esta dado con una atención a las similitudes y diferencias del protocolo estándar DBT. Elementos del progama estan subrayados.