Déploiement de nouveaux rôles infirmiers au Québec et pouvoir médical

Résumé

Université de Montréal.Le contexte actuel des systèmes de santé occidentaux réclame que des transformations soient opérées dans les modes d’organisation et de dispensation des soins de santé. Pour faire face à ces nouveaux défis, de nombreux établissements ont introduit de nouveaux rôles infirmiers ayant le potentiel de transformer l’offre de services. Cet article a comme but de mieux comprendre le déploiement de ces nouveaux rôles infirmiers en contexte québécois et d’identifier les facteurs qui favorisent ou entravent leur mise en oeuvre, en portant un intérêt particulier à la dimension du pouvoir médical. Notre analyse montre que l’introduction de nouveaux rôles nécessite que soient redéfinis les espaces d’autorité exercés par la profession médicale sur la prestation de l’ensemble des services de santé, incluant les services infirmiers. La question du pouvoir médical, aussi délicate soit-elle, est d’autant plus importante que la négociation des frontières entre la profession infirmière et la profession médicale se présente comme un incontournable pour maximiser le plein potentiel de ces rôles et atteindre les objectifs poursuivis en termes d’accessibilité, de globalité et de qualité des services.

Abstract

The current context of health-care systems in the western world demands that transformations be made in the modes of organization and provision of health-care services. In order to face these new challenges, many institutions have introduced new roles for nurses, with the potential to make significant changes in the services available. This paper aims to develop a better understanding of the implementation of these new nursing roles in the Québec context, and to identify the factors that enhance or hinder their implementation, with a particular focus on the power of the medical profession. This analysis shows that the introduction of new roles requires a redefinition of the fields of authority exercised by the medical profession over delivery of the full range of health-care services, including nursing services. The issue of medical power, delicate as it is, takes on all the more importance as the negotiation of the boundaries between the nursing profession and the medical profession becomes an inevitable step toward maximizing the full potential of these roles, and to achieving the goals pursued in terms of accessibility, universality and quality of services.