ror.org/00kybxq39
Abstracts
Résumé
L’aide médicale à mourir (AMM) n’est pas accessible, à ce jour, aux personnes inaptes à consentir à la suite d’un trouble neurocognitif majeur qui l’auraient demandée de façon anticipée. Un questionnaire destiné aux travailleurs sociaux a été conçu pour évaluer l’acceptabilité d’étendre l’AMM à cette population. Une analyse quantitative des réponses, déjà publiée (Bravo et al., 2022) montre que la majorité des travailleurs sociaux appuie l’idée de donner aux personnes inaptes accès à l’AMM. Le présent article rapporte les résultats d’une analyse qualitative des commentaires laissés par les répondants à la fin du questionnaire, à travers lesquels ils expriment des préoccupations. Des 367 questionnaires retournés, 162 incluent des commentaires. Les principales préoccupations soulevées ont trait aux difficultés d’application des demandes anticipées, au risque d’abus et à l’incapacité du système de santé de répondre aux besoins des personnes qui vivent avec un trouble neurocognitif majeur. Advenant la légalisation des demandes anticipées d’AMM, les travailleurs sociaux souhaitent être impliqués dans le processus, être formés et être soutenus dans leurs démarches.
Mots-clés :
- Travail social,
- fin de vie,
- aide médicale à mourir,
- demande anticipée,
- démence
Abstract
Persons lacking decision-making abilities due to major neurocognitive disorders cannot currently access medical assistance in dying (MAiD) through an advance request. A questionnaire was designed to assess social workers’ attitudes toward extending MAiD to this population. A recently published quantitative analysis of their answers (Bravo et al., 2022) shows high support among social workers for giving incompetent persons access to MAiD. The present paper reports the results of a qualitative analysis of the comments left by the respondents at the end of the questionnaire, through which they voice concerns. Of the 367 questionnaires returned, 162 included comments. Main concerns pertain to difficulties in carrying out advance requests, the risk of abuse, and the healthcare system’s failure to address the needs of persons living with major neurocognitive disorders. Should advance requests for MAiD become legalized, social workers wish to be involved, adequately trained, and supported in their work.
Keywords:
- Social work,
- end of life,
- medical assistance in dying (MAiD),
- advance request,
- dementia
Appendices
Bibliographie
- Antifaeff, K. (2019). Social work practice with medical assistance in dying: A case study. Health & Social Work, 44(3), 185-192. https://doi.org/10.1093/hsw/hlz002
- Assemblée nationale du Québec (2021). Rapport de la Commission spéciale sur l’évolution de la loi concernant les soins de fin de vie. http://www.assnat.qc.ca/fr/travaux-parlementaires/commissions/cssfv-42-1/index.html.
- Bravo, G., Arcand, M. et Trottier, L. (2021). L’aide médicale à mourir pour les personnes atteintes d’un trouble neurocognitif majeur : analyse des commentaires de participants à une enquête. Journal canadien de bioéthique, 4(2), 36-54. https://doi.org/10.7202/1084450ar
- Bravo, G., Delli-Colli, N., Dumont, I., Bouthillier, M.-E., Rochette, M. et Trottier, L. (2022). Social workers’ attitudes toward medical assistance in dying for persons with dementia: Findings from a survey conducted in Quebec, Canada. Journal of Social Work in End-of-Life & Palliative Care, 18(3), 273-292. https://doi.org/10.1080/15524256.2022.2093314
- Bravo, G., Trottier, L., Rodrigue, C., Arcand, M., Downie, J., Kaasalainen, S., … et Van den Block, L. (2019). Comparing the attitudes of four groups of stakeholders from Quebec, Canada, toward extending medical aid in dying to incompetent patients with dementia. International Journal of Geriatric Psychiatry, 34(7), 1078-1086. https://doi.org/10.1002/gps.5111
- Conseil des académies canadiennes (2018). L’état des connaissances sur l’aide médicale à mourir pour les mineurs matures. Groupe de travail du comité d’experts sur l’AMM pour les mineurs matures, Conseil des académies canadiennes.
- Csikai, E. L. (1999a). Hospital social workers’ attitudes toward euthanasia and assisted suicide. Social Work in Health Care, 30(1), 51-73. https://doi.org/10.1300/j010v30n01_04
- Csikai, E. L. (1999b). The role of values and experience in determining social workers’ attitudes toward euthanasia and assisted suicide. Social Work in Health Care, 30(1), 75-95. https://doi.org/10.1300/j010v30n01_05
- Csikai, E. L. (1999c). Euthanasia and assisted suicide: Issues for social work practice. Journal of Gerontological Social Work, 31(3/4), 49-63. https://doi.org/10.1300/J083v31n03_04
- Csikai, E. L. et Bass, K. (2000). Health care social workers’ views of ethical issues, practice, and policy in end-of-life care. Social Work in Health Care, 32(2), 1-22. https://doi.org/10.1300/j010v32n02_01
- Code criminel. L.R.C. 1985, c. C-46.
- Comité d’experts sur les demandes anticipées d’AMM (2018). L’état des connaissances sur les demandes anticipées d’aide médicale à mourir. Conseil des académies canadiennes.
- Creswell, J. W. et Creswell, J. D. (2018). Qualitative Methods. Dans J. W et J. D. Creswell, Research design: Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods Approaches (5e édition, p. 179-211). Sage Publications.
- Dillman, D. A., Smyth, J. D. et Christian, L. M. (2014). Internet, phone, mail, and mixed-mode surveys: The Tailored Design Method (4e édition). John Wiley & Sons.
- Downie, J. et Green, S. (2021). For people with dementia, changes in MAID law offer new hope. Policy Options. https://policyoptions.irpp.org/magazines/april-2021/for-people-with-dementia-changes-in-maid-law-offer-new-hope/.
- Fischer, S., Miccinesi, G., Hornung, R., Bosshard, G., Deliens, L., van der Heide, A. … et Onwuteaka-Philipsen, B. D. (2006). Responders and non-responders in a study on medical end-of-life decisions in Denmark, the Netherlands, Sweden and Switzerland, Sozial und Praventivmedizin, 51(1), 24-33. https://doi.org/10.1007/s00038-005-0004-x
- Gouvernement du Canada (2021). Loi modifiant le Code criminel (aide médicale à mourir), L.C. 2021, c. 2.
- Gouvernement du Québec (2014). Loi concernant les soins de fin de vie, RLRQ, c. S-32.0001.
- Kramer, B. J. (2013). Social workers’ roles in addressing the complex end-of-life care needs of elders with advanced chronic disease. Journal of Social Work in End-of-Life & Palliative Care, 9(4), 308-330. https://doi.org/10.1080/15524256.2013.846887
- Lee, R. M. (1993). Doing Research on Sensitive Topics. Royal Holloway University of London.
- Lévesque, F. (2022, 6 septembre). Aide médicale à mourir élargie. Le projet de loi ne sera pas adopté cette session. La Presse. https://www.lapresse.ca/actualites/sante/2022-06-09/aide-medicale-a-mourir-elargie/le-projet-de-loi-ne-sera-pas-adopte-cette-session.php
- Miller, L. L., Harvath, T. A., Ganzini, L., Goy, E. R., Delorit, M. A. et Jackson, A. (2004). Attitudes and experiences of Oregon hospice nurses and social workers regarding assisted suicide. Palliative Medicine, 18(8), 685-691. https://doi.org/10.1191/0269216304pm961oa
- Ministère de la Santé et des Services sociaux (2019). L’aide médicale à mourir pour les personnes en situation d’inaptitude : le juste équilibre entre le droit à l’autodétermination, la compassion et la prudence. Gouvernement du Québec, Direction des communications. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2019/19-828-04W.pdf
- Nakanishi, A., Cuthbertson, L. et Chase, J. (2021). Advance requests for medical assistance in dying in dementia: A survey of dementia care specialists. Canadian Geriatrics Journal, 24(2), 82-95. https://doi.org/10.5770%2Fcgj.24.496
- National Association of Social Workers (1996). Client Self-Determination in End-of-Life Issues. Social Work Speaks. NASW Press.
- Portenoy, R. L., Coyle, N., Kask, K. M., Brescia, F., Scanlon, C., O’Hare, D. … et Foley, K. M. (1997). Determinants of the willingness to endorse assisted suicide. A survey of physicians, nurses, and social workers. Psychosomatics, 38(3), 277-287. https://doi.org/10.1016/s0033-3182(97)71465-8
- Projet de loi n° 38 (2022). Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives, étude détaillée en commission interrompue le 9 juin 2022.
- Thomas, D. R. (2006). A general inductive approach for analyzing qualitative evaluation data. American Journal of Evaluation, 27(2), 237-246. https://doi.org/10.1177/1098214005283748
- Wang, C.-W., Chan, C. L. W. et Chow, A. Y. M. (2018). Social workers’ involvement in advance care planning: A systematic narrative review. BMC Palliative Care, 17(1/5). https://doi.org/10.1186/s12904-017-0218-8
10.7202/1084450ar