Autonomie en fin de vie et droit à mourir : entre éthique de la liberté et impératifs systémiques End-of-Life Autonomy and the Right to Die: Between an Ethics of Freedom and Systemic Imperatives Autonomía al final de la vida y derecho a morir: entre ética de la libertad e imperativos sistémicos

Résumé

Cet article de réflexion articule une position autonomiste nuancée sur l’aide médicale à mourir, en examinant les tensions entre autonomie individuelle et contraintes systémiques. Structuré en trois axes − la complexité du consentement, l’économie politique de la mort et la transformation du care −, il interroge comment garantir un choix libre et digne dans un contexte de lois, d’inégalités dans l’accès aux soins et d’enjeux budgétaires.

Mots-clés :

• autonomie en fin de vie,
• aide médicale à mourir,
• consentement éclairé,
• économie politique,
• care,
• justice sociale

Abstract

Drawing on a critical autonomist framework, this article argues that medical assistance in dying cannot be adequately understood through an exclusively individualistic conception of autonomy. It contends that end-of-life decision-making is deeply shaped by systemic constraints, including legal regimes, structural inequalities in access to care, and economic rationalities governing health systems. Organized around three core dimensions − the complexity of consent, the political economy of death, and the reconfiguration of care − the article examines the conditions under which autonomy at the end of life may be meaningfully preserved as both free and dignified.

Keywords:

• end-of-life autonomy,
• medical assistance in dying,
• informed consent,
• political economy,
• care,
• social justice

Resumen

Este artículo de reflexión articula una posición autonomista matizada sobre la ayudamédica para morir, examinando las tensiones entre la autonomía individual y las limitaciones sistémicas. Estructurado en tres ejes − la complejidad del consentimiento, la economía política de la muerte y la transformación del care (cuidado) − , cuestionacómo garantizar una elección libre y digna en un contexto de leyes, desigualdades en el acceso a la salud y desafíos presupuestarios.

Palabras clave:

• autonomía al final de la vida,
• ayuda médica para morir,
• consentimientoinformado,
• economía política,
• care,
• justicia social