Abstracts
Résumé
Au Canada comme ailleurs dans le monde, un mouvement général de transformation des cursus est en cours depuis une vingtaine d’années en vue d’adopter une approche par compétences dans les programmes de formation médicale et autres professions. Cet article décrit la mise en oeuvre de cette approche dans le contexte particulier des programmes de formation postdoctorale (résidence) en médecine familiale au Canada. Après une mise en contexte sur l’éducation médicale et la résidence en médecine familiale au Canada, on y discute de trois défis rencontrés à travers le pays : définir compétence et approche par compétences dans le contexte de l’éducation médicale; enseigner dans une approche par compétences en transformant les dispositifs de formation pour favoriser le développement des compétences; évaluer les compétences pour en soutenir le développement. Pour ce faire, les auteurs se basent sur des écrits en éducation et en éducation des sciences de la santé, de même que sur leur expérience de travail au sein de programmes de résidence et de comités nationaux portant sur le sujet.
Abstract
In Canada, like elsewhere in the world, a general movement to change the curriculum has been underway for about twenty years in order to adopt a competency-based approach in medical training programs and other professions. This article describes the implementation of this approach in the specific context of Canadian postgraduate residency programs in family medicine. After providing background on medical education and family medicine residency, we discuss three challenges encountered across the country: defining competence and competency approaches in the context of medical education; teaching with a competency approach by modifying training methods to promote skill development, evaluating the competencies to support their development. The authors based their research on education and health sciences education literature, and on their work experience in residency programs and national committees on the subject.
Resumen
En Canadá como en otras partes del mundo, desde hace unos veinte años se vive un movimiento general de transformación de la carrera que busca adoptar un enfoque por competencias en los programas de formación médica y en otras profesiones. El presente artículo describe la puesta en práctica de dicho enfoque en el contexto particular de los programas de formación posdoctoral (residencia) en medicina familiar en Canadá. Después de una contextualización de la educación médica y de la residencia en medicina familiar, se discuten tres desafíos encontrados a través del país: definir competencia y enfoque por competencia en el contexto de la educación médica; enseñar desde un enfoque por competencia convirtiendo los dispositivos de formación para favorecer el desarrollo de competencias; evaluar las competencias para apoyar su desarrollo. Para lograrlo, los autores se basan en escritos sobre la educación y la educación en ciencias de la salud, así como en sus experiencias de trabajo al interior de programas de residencia y de comités nacionales sobre el tema.
Appendices
Bibliographie
- Allen, T., Crichton, T., Bethune, C., Brailovsky, C., Donoff, M., Lawrence, K., …Wetmore, S. (2013). Les objectifs d’évaluation : rapport avec les autres référentiels du Cursus Triple C. Dans Rapport sur le Cursus Triple C axé sur le développement des compétences – Partie 2 : Faire progresser la mise en oeuvre. Mississauga, ON. Récupéré de www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/_PDFs/TripleC_Rapport_2.pdf
- Association des facultés de médecine du Canada. (2012). L’avenir de l’éducation médicale au Canada – Projet postdoctoral : une vision collective pour les études médicales postdoctorales au Canada Ottawa, ON. Récupéré de https://www.afmc.ca/future-of-medical-education-in-canada/postgraduate-project/phase2/pdf/FMEC_PG_Final-Report_FR.pdf
- Beckers, J. (2002). Développer et évaluer des compétences à l’école : vers plus d’efficacité et d’équité. Bruxelles : Labor.
- Boud, D. et Solomon, N. (dir.). (2001). Work-based learning: A new higher education? Buckingham, R.-U. : Open University Press.
- Carraccio, C., Wolfsthal, S. D., Englander, R., Ferentz, K. et Martin, C. (2002). Shifting paradigms. From Flexner to competencies. Academic Medicine, 77(5), 361-367.
- Clavet, D., Pélissier-Simard, L., Bigonnesse, J.-M. et Girard, G. (2010). Systematising field supervisors’ experience to guide residents’ progression in a family medicine competency-based curriculum. Affiche présentée au Forum en médecine familiale tenu à St. John’s, Terre-Neuve.
- Collège des médecins de famille du Canada. (2015). À propos du CMFC. Récupéré de http://www.cfpc.ca/apropos/
- Conseil de la Communauté française de Belgique. (1997). Décret définissant les missions prioritaires de l’enseignement fondamental et de l’enseignement secondaire et organisant les structures propres à les atteindre. Récupéré de http://www.gallilex.cfwb.be/fr/leg_res_01.php?ncda=21557etreferant=l01
- Crahay, M. (2006). Dangers, incertitudes et incomplétude de la compétence en éducation. Revue française de pédagogie, 154, 97-110.
- De Ketele, J.-M. (dir.) (2001). Place de la notion de compétence dans l’évaluation des apprentissages. Bruxelles : De Boeck.
- Donnelly, K. (2007). Australia’s adoption of outcomes based education. A critique. Issues in Educational Research, 17(2), 183-206.
- Epstein, R. M. et Hundert, E. M. (2002). Defining and assessing professional competence. JAMA, 287(2), 226-235.
- Fernandez, N., Dory, V., Ste-Marie, L. G., Chaput, M., Charlin, B. et Boucher, A. (2012). Varying conceptions of competence: An analysis of how health sciences educators define competence. Medical Education, 46(4), 357-365.
- Frank, J. R. (2005). The CanMEDS 2005 Physician Competency Framework. Récupéré de http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/resources/publications/framework_full_f.pdf
- Frank, J. R. et Danoff, D. (2007). The CanMEDS initiative: Implementing an outcomes-based framework of physician competencies. Medical Teacher, 29(7), 642-647.
- Frank, J. R., Mungroo, R., Ahmad, Y., Wang, M., De Rossi, T. et Horsley, T. (2010). Toward a definition of competency-based education in medicine: A systematic review of published definitions. Medical Teacher, 32(8), 631-637.
- Gauthier, S., Cavalcanti, R., Goguen, J. et Sibbald, M. (2015). Deliberate practice as a framework for evaluating feedback in residency training. Medical Teacher, 37(6), 551-557.
- Giroux, M. (2009). Favoriser la position d’apprentissage grâce à l’interaction superviseur-supervisé. Pédagogie médicale, 10(3), 193-210.
- Giroux, M., Saucier, D., Cameron, C. et Rheault, C. (2016). La position d’apprentissage : un incontournable pour le développement des compétences. Canadian Family Physician, 62(1), 86-89.
- Govaerts, M. J. B. (2008). Educational competencies or education for professional competence? Medical Education, 42(3), 234-236.
- Groupe de travail sur la révision du cursus. (2009). Rôles CanMEDS – Médecine familiale. Récupéré de http://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/CanMeds%20FM%20Final%20FR%20oct%2009.pdf
- Groupe de travail sur le processus de certification. (2010). Définir la compétence aux fins de la certification par le Collège des médecins de famille du Canada. Les objectifs d’évaluation en médecine familiale. Récupéré de http://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/Definition%20of%20Competence%20Complete%20Document%20with%20skills%20and%20phases%20FR%20Jan%202011.pdf
- Groupe de travail sur le processus de certification. (2012). Schéma du processus d’évaluation en cours de formation. Trousses d’outils Triple C. Récupéré de http://www.cfpc.ca/uploadedImages/Education/Postgraduate_Education/ITE-Chart-FR-(2).jpg
- Hadji, C. (1989). L’évaluation, règles du jeu : des intentions aux outils. Paris : ESF.
- Harden, R. M. (2007). Outcome-based education – The ostrich, the peacock and the beaver. Medical Teacher, 29(7), 666-671.
- Higgs, J. et Jones, M. A. (2008). Clinical decision making and multiple problem spaces. Dans J. Higgs, M. A. Jones, S. Loftus et N. Christensen (dir.). Clinical reasoning in the health professions (3e éd., p. 3-18). Oxford, R.-U. : Butterworth-Heinemann.
- Hodges, B. D. (2010). A tea-steeping or i-Doc model for medical education? Academic Medicine, 85, S34-S44.
- Holmboe, E. S., Sherbino, J., Long, D. M., Swing, S. R. et al. (2010). The role of assessment in competency-based medical education. Medical Teacher, 32(8), 676-682.
- Imel, S. (2000). Contextual learning in adult education – Practice Application Brief Nº. 12. Columbus, OH : ERIC Clearinghouse on Adult, and Vocational Education.
- Irby, D. M., Cooke, M. et O’Brien, B. C. (2010). Calls for reform of medical education by the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching: 1910 and 2010. Academic Medicine, 85(2), 220-227.
- Joannert, P. (2009). Compétences et socioconstructivisme : un cadre théorique. Bruxelles : De Boeck.
- Joannert, P., Barrette, J., Boufrahi, S. et Masciotra, D. (2005). Contribution critique au développement des programmes d’études : compétences, constructivisme et interdisciplinarité. Revue des sciences de l’éducation, 30(3), 667-696.
- Klamen, D. L., Williams, R. G., Roberts, N. et Cianciolo, A. T. (2016). Competencies, milestones, and EPAs. Are those who ignore the past condemned to repeat it? Medical Teacher, 38(9), 904-910.
- Knowles, M. (1975). Self-directed learning. A guide for learners and teachers. Englewood Cliffs, NJ : Association Press.
- Kolb, D. A. (1984). Experiential learning: Experiences as a source of learning and development. Englewood Cliffs, NJ : Prentice-Hall.
- Lacasse, M., Théorêt, J., Tessier, S. et Arsenault, L. (2014). Expectations of clinical teachers and faculty regarding development of the CanMEDS–Family Medicine competencies: Laval developmental benchmarks scale for family medicine residency training. Teaching and Learning in Medicine, 26(3), 244-251.
- Lave, J. et Wenger, E. (1991). Situated learning. Legitimate peripheral participation. Cambridge, R.-U. : Cambridge University Press.
- Le Boterf, G. (1994). De la compétence : essai sur un attracteur étrange. Paris : Éditions d’Organisation.
- Le Boterf, G. (1997). Compétence et navigation professionnelle. Paris : Éditions d’Organisation.
- Lévy-Leboyer, C. (2009). La gestion des compétences. Paris : Eyrolles.
- Malan, S. (2000). The ‘new paradigm’ of outcomes-based education in perspective. Journal of Family Ecology and Consumer Sciences, 28, 22-28.
- McWhinney, I. R. et Freeman, T. (2009). Textbook of family medicine (3e éd.). New York, NY : Oxford University Press.
- Ministère de l’Éducation. (2003). Politique d’évaluation des apprentissages. Québec : Gouvernement du Québec. Récupéré de http://www.education.gouv.qc.ca/fileadmin/site_web/documents/dpse/evaluation/13-4602.pdf
- Morcke, A. M., Dornan, T. et Eika, B. (2013). Outcome (competency) based education: An exploration of its origins, theoretical basis, and empirical evidence. Advances in Health Sciences Education. Theory and Practice, 18(4), 851-863.
- Nendaz, M. R., Charlin, B., Leblanc, V. et Bordage, G. (2005). Le raisonnement clinique : données issues de la recherche et implications pour l’enseignement. Pédagogie médicale, 6, 235-254.
- Nguyen, D.-Q. et Blais, J.-G. (2007). Approche par objectifs ou approche par compétences? Repères conceptuels et implications pour les activités d’enseignement, d’apprentissage et d’évaluation au cours de la formation clinique. Pédagogie médicale, 8(4), 232-251.
- Norcini, J. et Burch, V. (2007). Workplace-based assessment as an educational tool. AMEE Guide Nº. 31. Medical Teacher, 29(9), 855-871.
- Norman, G., Norcini, J. et Bordage, G. (2014). Competency-based education: Milestones or millstones? Journal of Graduate Medical Education, 6(1), 1-6.
- Oandasan, I. et Saucier, D. (dir.) (2013). Rapport sur le Cursus Triple C axé sur le développement des compétences – Partie 2 : Faire progresser la mise en oeuvre. Mississauga, ON. Récupéré de http://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/_PDFs/TripleC_Rapport_2.pdf
- Oandasan, I., Wong, E., Saucier, D., Parsons, E., Kerr, J., Jill Konkin, J. …Walsh, A. (2013). Éventuel impact du Cursus Triple C sur les intervenants externes du CMFC. Document de réflexion. Dans Rapport sur le Cursus Triple C axé sur le développement des compétences – Partie 2 : Faire progresser la mise en oeuvre. Mississauga, ON. Récupéré de www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/_PDFs/TripleC_Rapport_2.pdf
- Regehr, G. (1994). Chickens and children do not an expert make. Academic Medicine, 69(12), 970-971.
- Rey, B. (1996). Les compétences transversales en question. Paris : ESF.
- Rey, B. (2014). La notion de compétence en éducation et formation. Enjeux et problèmes. Louvain-la-Neuve, Belgique : De Boeck.
- Rey, B., Carette, V. et Kahn, S. (2002). Lignes directrices pour la construction d’outils d’évaluation relatifs aux socles de compétences. Bruxelles : Université libre de Bruxelles.
- Roegiers, X. (2000). Une pédagogie de l’intégration : compétences et intégration des acquis dans l’enseignement. Bruxelles : De Boeck.
- Saucier, D. (2013). Un guide pour transposer les recommandations du Cursus Triple C axé sur le développement des compétences en un cursus pour le programme de résidence. Rapport sur le Cursus Triple C axé sur le développement des compétences – Partie 2 : Faire progresser la mise en oeuvre. Récupéré de www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/_PDFs/
- Scallon, G. (2000). L’évaluation formative. Montréal : ERPI.
- Schön, D. (1983). The reflective practitioner. How professionals think in action. New York, NY : Basic Books.
- Slavin, R. E. (1995). Cooperative learning. Theory, research and practice (2e éd.). Boston, MA : Allyn et Bacon.
- Stalmeijer, R. E., Dolmans, D. H., Snellen-Balendong, H. A., van Santen-Hoeufft, M., Wolfhagen, I. et Scherpbier, A. (2013). Clinical teaching based on principles of cognitive apprenticeship: Views of experienced clinical teachers. Academic Medicine, 88(6), 861-865.
- Tannenbaum, D., Kerr, J., Konkin, J., Organek, A., Parsons, E., Saucier, D., …Walsh, A. (2011a). Cursus Triple C axé sur le développement des compétences. Rapport du Groupe de travail sur la révision du cursus postdoctoral – Partie 1. Mississauga, ON (Canada). Récupéré de http://www.cfpc.ca/uploadedfiles/Education/_PDFs/Triple_C_Competency_FR_w_cover_Sep29.pdf
- Tannenbaum, D., Kerr, J., Konkin, J., Organek, A., Parsons, E., Saucier, D., …Walsh, A. (2011b). Étendue de la pratique à maîtriser en résidence en médecine familiale. Rapport du Groupe de travail sur la révision du cursus postdoctoral. Mississauga, ON (Canada). Récupéré de http://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/_PDFs/Etendu%20de%20la%20pratique%20a%20maitriser%20en%20residence%20en%20medecine%20familiale_REV.pdf
- Tardif, J. (2006). L’évaluation des compétences. Documenter le parcours de développement. Montréal : Chenelière Éducation.
- Ten Cate, O. (2005). Entrustability of professional activities and competency-based training. Medical Education, 39(12), 1176-1177.
- Ten Cate, O. (2006). Trust, competence, and the supervisor’s role in postgraduate training. The BMJ, 333, 748-751.
- Ten Cate, O. (2014). AM last page: What Entrustable professional activities add to a competency-based curriculum. Academic Medicine, 89(4), 691.
- Ten Cate, O. et Scheele, F. (2007). Competency-based postgraduate training: Can we bridge the gap between theory and clinical practice? Academic Medicine, 82(6), 542-547.
- Tochel, C., Haig, A., Hesketh, A., Cadzow, A. et al. (2009). The effectiveness of portfolios for post-graduate assessment and education: BEME Guide Nº. 12. Medical Teacher, 31(4), 299-318.
- Torbeck, L. et Wrightson, A. S. (2005). A method for defining competency-based promotion criteria for family medicine residents. Academic Medicine, 80(9), 832-839.
- Zlatkin-Troitschanskaia, O. et Pant, H. A. (2016). Measurement advances and challenges in competency assessment in higher education. Journal of Educational Measurement, 53(3), 253-264.
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