Repenser l’assentiment des enfants de moins de 14 ans présentant une condition médicale complexe en regard des avancées médico-technologiques au Québec par l’approche écosystémique de Bronfenbrenner

Résumé

Les avancées médico-technologiques ont amélioré la survie des enfants atteints de maladies graves, complexes et incurables. Toutefois, ces progrès s’accompagnent d’une complexification des décisions relatives aux soins médicaux pour ses enfants, dont les parents ou tuteurs sont généralement les décideurs principaux. Dans cet article, nous proposons de repenser l’assentiment des enfants mineurs de moins de 14 ans en intégrant l’approche écosystémique de Bronfenbrenner. Cette théorie permet d’examiner l’influence des contextes familial, social et institutionnel sur leur capacité à participer aux décisions médicales. Nous concluons qu’une prise en compte plus large de ces facteurs liés à l’assentiment des enfants pourrait transformer le processus décisionnel d’une approche plutôt dialogique que dichotomique, laissant une place à l’enfant pour participer activement aux décisions médicales qui le concernent.

Mots-clés :

• consentement,
• assentiment,
• approche écosystémique,
• Bronfenbrenner,
• éthique relationnelle,
• condition médicale complexe,
• Québec

Abstract

Medical and technological advances have improved the survival rates of children with serious, complex, and incurable diseases. However, these advances have been accompanied by increasingly complex decisions regarding medical care for these children, for whom parents or guardians are generally the primary decision-makers. In this article, we propose rethinking the consent of minors under the age of 14 by incorporating Bronfenbrenner’s ecosystemic approach. This theory allows us to examine the influence of family, social, and institutional contexts on the ability of children to participate in medical decisions. We conclude that taking these factors related to children’s consent into greater consideration could transform the decision-making process from a dichotomous to a more dialogical approach, allowing children to actively participate in medical decisions that affect them.

Keywords:

• consent,
• agreement,
• ecosystem approach,
• Bronfenbrenner,
• relational ethics,
• complex medical condition,
• Quebec