Pluralisme médical polarisé La représentation de la maladie du patient comme canal de communication interdisciplinaire Polarised medical pluralism Patient’s representation of illness as an interdisciplinary communication channel.

Résumé

La dernière décennie a vu apparaître, en Amérique du Nord, des cliniques de soins de santé intégrés (SSI) visant la coopération entre praticiens de différentes spécialités (alternatives et biomédicales) afin de fournir des soins holistiques centrés sur l’individu. Ce phénomène représente un défi pour l’anthropologue s’intéressant à l’analyse des interactions entre diverses formes de savoirs relatifs à la santé. Outre son volet ethnographique, l’objectif de cette étude était d’identifier et d’analyser les facteurs favorisant ou entravant l’articulation, voire la négociation, entre différents points de vue relatifs à un épisode de maladie. Un terrain dans une coopérative de SSI québécoise, a permis, entre autres, de suivre l’expérience thérapeutique de quinze individus. Le cadre conceptuel de cette étude, avec son utilisation novatrice du concept des modèles explicatifs individuels de la maladie (MEM), a permis d’analyser l’interaction entre les perceptions des acteurs impliqués dans les processus de soins (patient et thérapeutes). L’hypothèse suivante tend à émerger de l’analyse préliminaire des résultats : la représentation de la maladie du patient peut être un canal de communication favorisant l’articulation interdisciplinaire, entre autres en atténuant certaines barrières d’épistémologie et de langage. Tenir compte de la perspective du patient serait plus qu’une simple concordance avec un postulat de base des soins de santé intégrés ; cela faciliterait le passage de la multidisciplinarité à l’interdisciplinarité, processus fondamental pour le développement de ce nouveau paradigme de soins.

Mots-clés:

• Bujold,
• pluralisme médical,
• soins de santé intégrés,
• médecines alternatives et complémentaires (MAC),
• modèles explicatifs de la maladie (MEM),
• coopérative de santé,
• soins centrés sur le patient

Abstract

In the past decade, North America has witnessed the emergence of integrative healthcare (IHC) clinics, in which practitioners of different clinical backgrounds (alternative and biomedical) offer holistic person-centered care in a spirit of cooperation. This phenomenon is a challenge for anthropologists interested in the analysis of the interaction between diverse forms of health-related knowledge. The objective of this study, in addition to its ethnographic dimensions, was to identify and analyse the factors that either foster or impede the articulation and negotiation of different points of views related to an illness episode. During a field study in a Quebec IHC cooperative, the therapeutic experiences of fifteen participants were examined. The conceptual framework, with its innovative use of the concept of explanatory models of illness, made it possible to analyse the interaction between the perceptions of the actors involved in the health care process (patient and practitioners). The following hypotheses emerge from the preliminary data analysis : the patient’s representation could be a communication channel that attenuates the constraints of epistemological and language barriers. Beyond the fact that it’s in keeping with a central postulate of IHC, recognizing the importance of the patient’s point of view also appears to facilitate the transition from multidisciplinary to interdisciplinary team work, a fundamental process for development of this new care paradigm.

Keywords:

• Bujold,
• medical pluralism,
• integrative health care (IHC),
• complementary and alternatives medicines (CAM),
• explanatory model (EM),
• health cooperative,
• patient-centered care